三维质量评价模式的院外延续照护对肠易激综合征患者心理弹性及ESCA评分的影响

郑州大学第一附属医院（450052）岳朝换 李家仪

肠易激综合征（IBS）为临床常见肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，严重影响患者生活质量[1]。IBS患者长期承受疾病痛苦，自觉病情危重，心理弹性较差，且自护能力欠缺，归家后缺乏有效指导，不利于病情转归。本研究将三维质量评价模式的院外延续照护应用于我院IBS患者，取得显著护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院90例IBS患者（2018年3月～2019年5月）的临床资料进行回顾性分析，均无沟通交流障碍、读写能力良好，排除恶性肿瘤、合并其他消化系统疾病、肛肠疾病、严重心脑肝肾功能障碍等患者。根据护理方法不同分为两组，各45例。其中对照组女29例，男16例；年龄18～55岁，平均（32.16±7.05）岁；腹泻型32例，便秘型8例，混合型4例，不定型1例。研究组女27例，男18例；年龄18～53岁，平均（31.52±6.75）岁；腹泻型30例，便秘型9例，混合型4例，不定型2例。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括口头健康教育、饮食指导、用药指导，出院后电话随访（2周/次）。研究组于常规护理基础上采用三维质量评价模式的院外延续照护：①结构层面：围绕“结构—过程—结果”，通过网络查询结合IBS护理相关核心文献，结合患者病情、心理状况等，制定初步院外延续照护方案；②分析层面：结合医疗资源，根据预先拟定的照护方案，制定各个环节的详实措施；③过程层面：充分利用微信软件，将IBS基础知识、用药方案、自我管理方法、饮食策略等发送至患者微信，引导患者认真阅读，通过语音通话等与患者沟通交流，解答患者提出的问题，并对患者进行鼓励、安慰，将IBS康复效果良好事例讲述给患者，鼓励其积极面对疾病，遵医嘱用药、饮食，争取早日回归正常生活；必要时可进行家庭访视，面对面对患者进行指导和心理干预。两组均持续护理2个月。

1.3 观察指标 两组护理前、护理结束后心理弹性、自护能力及生活质量，分别采用心理弹性量表（CD-RISC）、自我护理能力测定量表（ESCA）、IBS专用生活质量量表（IBS-QOL）评定，总分分别为25～125分、0～172分、0～100分，对应分值越高各项指标越好。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以（±s）表示、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理结束后，两组CD-RISC、ESCA及IBS-QOL评分均较护理前提高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

IBS的病因和发病机制尚未明确，被认为是胃肠动力异常、脑肠调控异常、精神心理等多种因素共同作用所致，治疗只限于对症处理，持续有效的治疗为控制病情的关键，但大多数患者负性情绪严重，缺乏对自身疾病的正确认知，院外遵医行为不佳，加强护理干预对改善患者生活质量具有重要意义[2]。三维质量评价模式是一种新型护理方法，魏建红等[3]对溃疡性结肠炎患者开展基于三维质量评价模式的延续照护，患者负性情绪得到显著缓解，生活质量恢复良好。本研究对研究组IBS患者施行三维质量评价模式的院外延续照护，持续护理2个月后发现，研究组护理结束后CD-RISC、ESCA评分显著高于对照组，表明三维质量评价模式的院外延续照护能显著改善患者心理弹性及自护能力。分析其原因在于：三维质量评价模式的院外延续照护结合高质量文献、患者特征，围绕“结构—过程—结果”制定初步方案，护理方案科学性强，切合患者实际护理需求，并结合医院医疗资源统筹规划具体施护细节，可有效提高护理措施可行性，施护过程中充分利用微信软件，可实时、有效与患者沟通交流，利于解答患者疑虑、给予患者有效指导，并帮助患者缓解负性情绪，从而改善患者心理弹性，提高自护能力。本研究结果还显示，研究组IBS-QOL评分高于对照组，可见三维质量评价模式的院外延续照护能进一步改善患者生活质量，有效性较高。

附表 两组心理弹性、自护能力及生活质量对比(±s,分)

附表 两组心理弹性、自护能力及生活质量对比(±s,分)

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

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综上可知，对IBS患者施行三维质量评价模式的院外延续照护，能显著增强其心理弹性水平，提高自护能力，有效改善生活质量，具有较高推广价值。