微信平台指导式个体化健康宣教对老年股骨粗隆间骨折患者术后家属照顾行为的影响

郑州大学第一附属医院（450052）祝盼盼 岳朝换

股骨粗隆间骨折为老年群体多发性骨折类型，采用内固定术治疗可取得良好效果，但患者术后长期卧床、患肢活动受限，家属作为患者主要照顾者，其照顾行为能力的高低直接影响患者康复效果[1]。因此，加强对患者家属健康宣教，提高其健康认知水平及照顾行为能力，对促进患者康复具有积极性影响。本研究将微信平台指导式个体化健康宣教应用于我院老年股骨粗隆间骨折患者家属，获得良好干预效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年8月我院93例老年股骨粗隆间骨折患者家属，2018年4月～2018年12月期间建档患者家属46例作为对照组，女30例，男16例；年龄43～72岁，平均（63.15±4.42）岁。2019年1月～2019年8月期间建档患者家属47例作为研究组，女33例，男14例；年龄41～71岁，平均（62.46±4.26）岁。两组性别、年龄对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规健康宣教：发放健康手册，常规行口头宣教，告知日常注意事项。给予研究组微信平台指导式个体化健康宣教：①措施制定：综合评估患者家属文化水平、健康认知水平、照顾行为能力等，结合评估结果制定个体化健康宣教措施。②具体实施：首先组建“家属健康宣教”微信群，安排专人整理健康宣教内容，注意以文字、短视频等结合形式，内容主要为老年股骨粗隆间骨折基础知识、术后并发症预防、功能锻炼、日常注意事项、患者饮食照护等，并安排护士对家属进行个体化指导学习，注意以通俗易懂的语言，保证家属能够理解，针对家属提出的问题要详细、耐心解答，帮助患者进行康复训练、肢体按摩等动作，前期手把手教导家属，随后由家属进行操作，护士对其动作进行指导。两组均干预至患者康复出院。

1.3 观察指标 ①两组宣教结束后健康认知水平，采用我院自制“健康知识调查问卷”评估（信度为0.841，内容效度为0.858），内容包括老年股骨粗隆间骨折基础知识、手术治疗效果、术后并发症预防、功能锻炼、日常注意事项等，总分100分，90分以上为优，70～90分为良，70分以下为差，（优+良）/总例数×100%=优良率。②两组宣教前、宣教结束后照顾行为评分，参照吴岱阳等[2]制定的“照顾行为调查问卷”（信度为0.867，内容效度为0.892）评估，共有20个条目，总分0～60分，分值越高表示照顾行为越好。

附表 两组患者健康认知水平比较[n(%)]

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以(±s)表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康认知水平 研究组健康认知水平优良率（91.49%）较对照组（73.91%）高（P＜0.05）。见附表。

2.2 照顾行为评分 宣教前，研究组顾行为评分（37.56±7.24）分与对照组（38.49±6.91）分对比无显著差异（t=0.634，P=0.528）；宣教结束后，研究组照顾行为评分（50.37±5.22）分较对照组（43.19±6.75）分高（t=5.746，P＜0.001）。

3 讨论

老年股骨粗隆间骨折患者体质虚弱、耐受性差，术后加强护理干预对改善预后至关重要，无论在院内或是院外，家属均是与患者接触最频繁的人，其照顾行为能力对患者康复情况具有重要影响。近年来，微信平台广泛应用于临床护理工作中，具有时效性强、成本低、操作简单便捷等优势，可有效提高健康宣教效果[3]。基于此，本研究将微信平台指导式个体化健康宣教应用于研究组老年股骨粗隆间骨折患者家属，发现研究组宣教结束后健康认知水平优良率高达91.49%，高于对照组的73.91%，且研究组宣教结束后照顾行为评分显著高于对照组，充分表明微信平台指导式个体化健康宣教在改善老年股骨粗隆间骨折患者家属健康认知及照顾行为能力方面具有显著优势。分析其原因在于：微信平台指导式个体化健康宣教实施前综合评估家属各方面情况，可了解其个体特征及学习能力，根据评估结果制定个体化健康宣教措施，更具科学性、实际性及可行性，通过微信平台以多形式结合方法推送健康宣教内容，简单易学，利于提高教育效果，有效改善家属健康认知水平及照顾能力，同时通过疑问解答、示范性指导，可进一步提高家属照顾行为理论及实操能力。

综上可知，对老年股骨粗隆间骨折患者家属施行微信平台指导式个体化健康宣教，能显著改善其健康认知，提高照顾行为能力，对促进患者术后恢复具有积极性影响，值得临床推广。