红臀预警报告表+分层全方位护理在迁延性腹泻婴幼儿中的应用观察

河南省息县人民医院（464300）陈卫平

迁延性腹泻是婴幼儿常见病、多发病。患儿大便频繁，粪便内代谢物对皮肤造成刺激，加之婴幼儿皮肤细嫩，角化层薄弱，易增加红臀发生风险，可能出现水泡、糜烂，加重病情[1]。目前临床主要根据红臀预警报告表评估结果实施护理措施，以降低红臀发生风险，但常规护理经验主义严重，缺乏全面性、针对性，护理效果一般。分层全方位护理是根据不同患儿病情程度而实施的一种系统性、针对性护理，利于提升护理质量。本研究旨在探究红臀预警报告表+分层全方位护理在迁延性腹泻婴幼儿中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2019年9月我院迁延性腹泻婴幼儿106例，按入院时间不同分研究组（n=53）、对照组（n=53）。研究组男29例，女24例，年龄0.3～2岁，平均（1.15±0.21）岁；对照组男31例，女22例，年龄0.4～2岁，平均（1.21±0.22）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：结合病史、体格检查、粪便常规检查确诊；家属知情研究签署同意书。排除：其他类型腹泻；伴严重先天性疾病者。

附表 两组红臀发生率、红臀预警评分、住院时间比较

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规护理：患儿入院1d内进行红臀预警报告表评估，包括病种、体质量、性别、年龄、消化功能、大小便、潮湿等，评分越高提示红臀发生风险越小；责任护士根据评估结果及医嘱予以抗感染、饮食护理、指导补充维生素等。

1.3.2 研究组 予以分层全方位护理：①根据红臀预警报告表对患儿进行分层，评分≤14分为高风险；评分15～18分为中风险；评分≥19分为低风险。②根据分层结果实施护理：a.高风险患儿：详细记录患儿姓名、床号，在床头悬挂预警牌，加强巡视；保持室内空气流通，温度18℃～25℃，湿度60%～70%；勤换尿布，每次排完便用温水清洗，确保臀部清洁干燥，若发生红臀及时将患处皮肤暴露于空气内，红外线照射2～3次/d，20min/次，病情严重者涂抹烧伤膏。b.中风险：房间勤通风换气，确保室内空气新鲜，维持适宜室温、湿度，每次排完便用湿巾擦拭臀部，确保皮肤洁净，尿布湿润积极更换，指导补充维生素。c.低风险：维持房间空气新鲜，室温、湿度适宜，指导补充维生素，排完便洁净臀部，维持皮肤干燥、卫生，勤换尿布，避免病情加重。

1.4 观察指标 ①对比两组红臀发生率、红臀预警评分、住院时间。②采取纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评测家属满意度，非常不满意（19～37分）；不满意（38～56分）；一般（57～75分）；满意（76～94分）；非常满意（95分）。家属满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS22.0统计分析软件，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 红臀发生率、红臀预警评分、住院时间 护理后研究组红臀预警评分高于对照组，红臀发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 家属满意度 研究组不满意1例，一般3例，满意31例，非常满意18例；对照组非常不满意1例，不满意5例，一般6例，满意35例，非常满意6例。研究组家属满意度92.45%（49/53）较对照组77.36%（41/53）高（χ2=4.711，P=0.030）。

3 讨论

红臀预警报告表+分层全方位护理是基于迁延性腹泻婴幼儿病情特征而提出的一种重要护理模式，与常规护理模式对比，根据不同患儿红臀发生风险程度施护，更具针对性、系统性，利于降低红臀发生风险[2]。学者俞丽娜等[3]研究显示，对秋季腹泻婴幼儿实施不同级别护理措施可改善预后，避免病情加重。本研究显示，护理后研究组红臀预警评分高于对照组，红臀发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），提示此护理模式可有效降低红臀发生风险，促进康复。本研究在护理中首先根据不同患儿病情程度进行分层，并针对性实施床头悬挂预警牌加强巡视、指导温水清洗臀部、湿巾擦拭臀部，保持皮肤洁净、干燥即可满足不同患儿需求，同时能合理分配医护资源，确保护理质量。本研究还发现，研究组家属满意度92.45%高于对照组（P＜0.05），提示此护理模式能提升家属对护理服务认可度，可能与患儿康复良好密切相关。

综上可知，红臀预警报告表+分层全方位护理能降低迁延性腹泻婴幼儿红臀发生风险，提升家属满意度。