功能互补式多途径延伸护理服务对进展期胃癌术后患者营养状况及护理满意度的影响

河南省尉氏县中心医院（475500）刘振霞

进展期胃癌为常见恶性肿瘤，临床治疗以手术为主[1]。胃癌根治术为治疗进展期胃癌常用手段，但肿瘤消耗性特性及手术一定程度破坏了消化道的完整性、连续性，使患者术后伴随严重营养威胁[2]。故进展期胃癌患者术后出院后急需医院专业工作者的信息支持。因此，实施有效的延伸护理尤为重要。本研究选取我院进展期胃癌手术患者86例，探究功能互补式多途径延伸护理服务对营养状况及护理满意度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2018年5月～2019年8月进展期胃癌手术患者86例，根据入院顺序分两组，各43例。对照组女15例，男28例，年龄35～75岁，平均年龄（51.28±8.16）岁，文化程度：小学及以下1 2例，中学23例，大专及以上8例；观察组女17例，男26例，年龄33～76岁，平均年龄（52.04±9.03）岁，文化程度：小学及以下13例，中学21例，大专及以上9例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署承诺书。

附表 两组SGA评分对比(±s,分)

附表 两组SGA评分对比(±s,分)

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1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。出院前1d给予饮食摄入、用药、复诊复查等指导，并提高科室联系方式，鼓励患者咨询。

1.2.2 观察组 于对照组基础上实施功能互补式多途径延伸护理服务。①构建延伸护理小组：建立由护士长（负责方案制定与质控落实）、3名责任护士（负责具体工作执行）、1名副主任医师（负责宣教材料编制及专家门诊工作）、1名主治医师（随时接受随访护士的专业咨询）组成的功能互补式多途径延伸护理小组。②实施。a.指南手册（含光盘）发放：护士长与副主任医师以专科病种特点为依据，讨论、制定进展期胃癌术后饮食指导指南手册，包括饮食类型、进食量、不适症状观察与处理、饮食摄入注意事项等，并制作光盘，通过主题电子课件、示范拍摄等形式直观性呈现指南手册内容。b.电话随访：术后第1个月，2次/周，术后第2～3个月，1次/周；及时发现护理问题，并给予针对性干预，无力解决的问题要及时咨询副主任医师获取解决方案。c.微信随访：建立微信群，上传进展期胃癌治疗康复护理最新资讯，并在线回答患者问题。

1.3 观察指标 ①两组干预前后主观综合营养评估量表（SGA）评分。SGA分值8～24分，分值越高，营养状况越差。②护理满意度：以纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估，满分95分，＜67分、67～85分、＞85分分别为不满意、满意、非常满意，将满意、非常满意计入满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SGA评分 干预后观察组SGA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 观察组不满意2例，满意15例，非常满意26例，满意度95.35%（41/43）；对照组不满意11例，满意14例，非常满意18例，满意度74.42%（32/43）。观察组护理满意度高于对照组（χ2=7.340，P=0.007）。

3 讨论

受胃癌病变部位特殊性、肿瘤本身消耗性及手术创伤性等多种因素的影响，进展期胃癌患者术后营养需求极高。因此，术后营养支持质量与进展期胃癌手术患者预后质量密切相关。常规护理只针对住院患者，无法提供无隙化干预及反复学习功能，患者受益有限。

本研究将功能互补式多途径延伸护理服务应用于进展期胃癌手术患者，结果显示，干预后观察组SGA评分低于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于，①专科医师直接参与延伸护理，护士负责措施落实，两个角色功能互补，有效提高护士对患者院外饮食营养支持相关问题的实际解决能力；②通过电话随访、微信随访，实现无隙化及护患积极互动干预功能，并利于护士以类现场化方式进行患者饮食及康复行为的观察与指导；③发放饮食指导指南手册（含光盘），为患者反复学习巩固相关知识提供支持，同时，微信群定时上传进展期胃癌治疗康复护理最新资讯，亦可供患者反复观摩学习。上述结果表明功能互补式多途径延伸护理服务可降低SGA评分，提高护理满意度。

综上可知，功能互补式多途径延伸护理服务应用于进展期胃癌术后患者，可改善营养状况，提高护理满意度。