小组焦点访谈法集束化护理干预在呼吸衰竭新生儿中的应用观察

河南省舞钢市人民医院（462500）李秋红 刘小芳

呼吸衰竭是新生儿常见急症，主要由直接或间接原因所致呼吸功能障碍，新生儿肺脏无法满足机体代谢所需气体交换，导致CO2潴留、动脉血氧下降，诱发一系列代谢及生理功能紊乱，影响患儿生长发育，甚至危及生命[1]。目前，人工辅助呼吸是主要治疗方法，可有效改善患儿呼吸功能，为确保疗效及安全性，需加强护理，以缩短住院时间，促进病情转归。基于此，本研究选取呼吸衰竭新生儿98例，旨在探究小组焦点访谈法集束化护理干预的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年10月收治的呼吸衰竭新生儿98例，均确诊为呼吸衰竭，且日龄≤28d，2018年1月～2018年12月50例为对照组，2019年1月～2019年10月48例为观察组。对照组：男28例，女22例；日龄3～26d，平均日龄（15.23±5.11）d。观察组：男27例，女21例；日龄2～28d，平均日龄（13.48±5.21）d。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行人工辅助通气治疗。对照组行常规护理，密切关注患儿生命体征变化，并做好呼吸道管理，常规预防并发症。上述基础上观察组展开小组焦点访谈法集束化护理干预，①干预准备：本次焦点访谈对象为1名新生儿科主任、1名呼吸内科主任、2名新生儿科高资历护士；通过半结构式访谈提纲进行访谈，并进行详细记录，访谈内容：新生儿呼吸衰竭护理过程中需注意哪些预防性感染、护理注意事项有哪些、治疗过程中希望得到哪些护理帮助、既往护理过程中需要改进之处有哪些等问题，访谈结束后，制定干预计划；②集束化护理干预措施：a.呼吸道管理：及时清除患儿呼吸道分泌物，严格把控吸痰指征，并定时翻身叩背，必要时遵医嘱雾化给药，确保气道通畅；维持管道连接紧密、管道通畅，做好管道管理工作；b.基础护理：加强消毒隔离，避免交叉感染；加强营养，确保足够能量及液量供给；保持室内舒适环境（湿度55%左右，温度18℃～20℃），注意空气流通；c.并发症预防：口腔护理，2～4次/d，避免霉菌感染；加强呼吸机管道消毒与管理，鼻塞及管道每日更换，湿化瓶、水封瓶内蒸馏水每日更换，避免气道及肺部感染；指导家属尽量减少患儿哭闹次数，必要时遵医嘱使用镇静剂，以免增加心肺负担；d.心理干预：积极与家属沟通，做好情绪疏导工作，缓解其紧张、焦虑、恐慌情绪。

附表 两组家属护理满意度比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①两组住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率；②两组家属护理满意度，纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，其中非常满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 住院时间、VAP发生率 观察组住院时间（1 1.2 4±1.1 0）d短于对照组（17.21±2.23）d，观察组VAP发生率4.17%（2/48）低于对照组20.00%（10/50）（P＜0.05）。

2.2 家属护理满意度 观察组家属护理满意度95.83%高于对照组74.00%（P＜0.05），见附表。

3 讨论

新生儿受免疫力低下、脏器功能发育不完善等因素影响，呼吸衰竭发生率高，是造成新生儿死亡的重要原因。目前，人工辅助呼吸是主要治疗方法，但易诱发VAP，增加治疗难度，延长住院时间。小组焦点访谈法是近年新兴探索、发现、验证问题的一种研究工具，可在较短时间内获取更多有利信息，应用于临床护理工作中有助于提高护理质量[2]。集束化护理是一项具有循证基础的护理措施，可协助医护人员提供优质护理服务及护理结局[3]。小组焦点访谈法指导下的集束化护理干预通过对新生儿科、呼吸内科专家及专科护士进行访谈，有助于收集疾病管理及护理经验，为呼吸衰竭新生儿集束化护理提供有效指导；整个护理工作围绕呼吸机基础护理、患儿呼吸道管理、并发症预防等内容展开，对降低相关并发症风险、缩短住院时间具有积极意义。本研究发现，观察组住院时间短于对照组、VAP发生率低于对照组（P＜0.05），可见小组焦点访谈法集束化护理干预在新生儿呼吸衰竭护理工作中具有重要作用。本研究发现，观察组家属护理满意度高于对照组（P＜0.05），可见小组焦点访谈法集束化护理干预的有效性与可行性。

综上所述，小组焦点访谈法集束化护理干预有助于缩短患儿住院时间，降低VAP发生风险，提高家属护理满意度，是新生儿呼吸衰竭中有效护理模式。