高年资助产士主导的授权理论式一对一分娩计划书对孕晚期初孕妇自我管理能力及母婴结局的影响

河南省濮阳市妇幼保健院（457000）刘锦

初孕妇多缺乏孕期保健知识，自我管理行为欠佳，孕晚期加强健康教育，对改善其健康行为及母婴健康具有重要意义。近年来，助产士在分娩过程中的作用越来越受临床重视，可对孕产妇进行个体化指导、干预，有效提高分娩安全性[1]。本研究探讨高年资助产士主导的授权理论式一对一分娩计划书对孕晚期初孕妇自我管理能力及母婴结局的影响，旨在为临床提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院85例孕晚期初孕妇（2019年1月～2019年6月）的临床资料进行回顾性分析，均为单胎妊娠，无精神系统疾病，排除乙肝、肺结核、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、血液系统疾病及心脑肝肾功能不全者。根据干预方法不同分为两组，其中对照组42例，年龄20～33岁，平均（24.26±2.12）岁；孕周30～36周，平均（33.15±1.45）周。研究组43例，年龄19～31岁，平均（23.74±2.36）岁；孕周29～36周，平均（32.86±1.56）周。两组年龄、孕周对比无显著差异（P＞0.05）。

附表 两组母婴结局对比[n(%)]

1.2 方法 给予对照组常规产前干预：发放产前健康教育手册，常规口头宣教，指导孕妇完善产前检查、注意饮食、作息等。研究组由高年资助产士主导的授权理论式一对一分娩计划书进行产前干预：选取高年资助产士3～5名，整理孕妇产前资料，开展动机性访谈，询问孕妇生理、心理感受，评估其健康认知水平，根据孕妇个体特征、需求及授权理论模式，一对一与孕妇制定分娩计划方案，计划流程为：①明确孕期及分娩问题：根据孕妇学历、健康认知水平开展个体化健康教育，内容主要为孕期及分娩期注意事项、自我管理方法等；②帮助其表达情感：指导孕妇听轻松愉快的歌曲，如《小苹果》，引导孕妇畅想孩子出生后幸福美满画面等；③设立分娩目标：以改善母婴结局为目标，加强健康教育，进一步增强孕妇自我管理能力；④制定分娩计划：将自然分娩、剖宫产的优势及缺点明确告知孕妇，根据其意愿选择分娩方式，制定合理分娩辅助措施；⑤评价结果：评估孕妇健康认知、行为，对按计划完成目标者进行鼓励，针对完成情况不佳者，找出原因，适当调整计划内容。两组均干预至分娩结束后出院。

1.3 观察指标 ①两组干预前、干预后自我管理能力，采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）评定，量表得分38～190分，得分越高表示自我管理水平越强。②统计两组母婴结局。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以(±s)表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力 干预前，研究组AHSMSRS评分（110.25±11.37）分与对照组（112.46±12.19）分对比无显著差异（t=0.865，P=0.390）；干预后，研究组AHSMSRS评分（143.82±10.59）分较对照组（129.67±11.83）分高（t=5.813，P＜0.001）。

2.2 母婴结局 两组剖宫产、新生儿窒息发生率对比无显著差异（P＞0.05）；研究组尿潴留、产褥病发生率较对照组低（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平提高及自我保护意识增强，越来越多的孕产妇选择助产士全程陪同分娩，研究指出，助产士的技术水平和操作能力关系着母婴安全，一个高年资助产士的工作能力不亚于妇产科医生[2]。世界卫生组织指出，分娩计划书为孕期保健中促进孕妇表达需求的方法，利于助产士为其提供全方面、优质干预措施。此外，授权理论通过将自主权授予所需对象，充分调动其主动性，实现自我管理，同时配合系统化、规范化措施，改善其健康认知水平、健康行为，达到预设干预目的[3]。基于此，本研究将高年资助产士主导的授权理论式一对一分娩计划书应用于研究组孕晚期初孕妇，结果发现，研究组干预后AHSMSRS评分显著高于对照组，且研究组尿潴留、产褥病发生率低于对照组。分析其原因在于：高年资助产士理论知识丰富、沟通能力及工作能力强，通过开展动机访谈，与孕妇面对面交流，可明确孕妇健康认知、心理及生理方面需求，结合授权理论制定个体化分娩计划书，针对性强、可行性高，能满足孕妇各方面干预需求，从而有效提高其自我管理能力，规避不良妊娠结局危险因素，改善母婴结局。

综上可知，对初孕妇孕晚期进行高年资助产士主导的授权理论式一对一分娩计划书干预，在提高孕妇自我管理能力方面具有显著优势，可有效改善母婴结局，具有较高推广价值。