中药穴位贴敷联合推拿按摩在消化不良性腹泻患儿中的应用

河南省确山县人民医院（463200）张利

消化不良性腹泻多发于≤3岁幼儿，可诱发水电解质失衡、严重脱水等并发症，若未予以及时有效干预，一定程度会影响患儿正常发育[1]。临床针对消化不良性腹泻患儿多以西医干预为主，但部分患儿效果不甚满意。中医认为，消化不良性腹泻归属于“泄泻”范畴，肾阳虚衰、饮食不调、感受外邪为主要病机，故干预应着重于调节脏腑[2]。鉴于此，本研究选取89例消化不良性腹泻患儿，经分组对比，探讨中药穴位贴敷联合推拿按摩的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院消化不良性腹泻患儿89例（2018年2月～2019年9月），2018年2月～2018年11月实施常规护理干预的42例患儿为常规组，2018年12月～2019年9月在常规组基础上实施中药穴位贴敷联合推拿按摩的47例患儿为联合组。联合组：女23例，男24例，年龄5个月～3岁，平均（2.19±0.35）岁；病程1.0～5.8d，平均（3.89±0.87）d；常规组：女20例，男22例，年龄6个月～4岁，平均（2.25±0.37）岁；病程1.2～6.0d，平均（3.61±0.84）d。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经临床症状、大便常规检查确诊为消化不良性腹泻；②排除标准：严重营养不良者；先天性心脏病者；肝肾等重要脏器器质性病变者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 予以常规护理干预，包括向家属详细介绍消化不良性腹泻发生机制、治疗手段及注意事项；加强饮食、用药干预；督促家属定期复诊等。

1.3.2 联合组 基于常规组予以中药穴位贴敷联合推拿按摩。叮嘱患儿屈曲拇指，自患儿指尖往指根方向直推60～120s，自拇指指根沿手掌赤白肉际往掌跟方向直推60～120s，并以掌心为中点，掌心至中指指根（约2/3处）为半径，沿拇指螺纹面顺时针按摩60～120s，对手掌大鱼际平面按揉约180s，后自食指往小指直推关节横纹（第一指间）60～120s、拇指掐揉5次。以脐部为中心，全掌顺时针环形按摩3～5min。更换体位，自长强穴（尾椎下）沿督脉由下而上推、捏、捻、放、提至大椎穴，反复操作4次。推拿完毕后，将吴茱萸9g、丁香9g、莱菔子6g、肉桂9g、干姜3g、焦三仙9g研磨成末，蜂蜜调成糊状，并制成直径为2.0cm、厚度为0.4cm的药饼，取平卧位，将药饼贴敷于脐部、中脘、神阙穴，每次6h，隔日贴敷1次。

1.4 观察指标 ①对比两组症状缓解时间、住院天数。②以PZB服务质量量表（SERVQUAL）对干预后家属满意度进行测评，总计0～25分，得分越高，家属满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解用时、住院天数 联合组腹胀腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、大便性状缓解时间、住院天数短于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 家属满意度 干预后，联合组SERVQUAL评分为（21.34±3.05）分，常规组为（17.49±6.28）分。两组患儿的SERVQUAL评分比较有显著差异（t=3.740，P＜0.001）。

3 讨论

小儿消化不良性腹泻会引发发热、呕吐、反复腹泻等症状，严重者甚至休克。同时，由于患儿年龄小，易发生哭闹、抗拒等行为，影响治疗依从性，不利于提高治疗效果。因此加强护理干预具有重要意义。本研究结果显示，联合组腹胀腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、大便性状缓解时间、住院天数短于常规组（P＜0.05）。提示中药穴位贴敷联合推拿按摩应用于消化不良性腹泻患儿，能有效缩短症状改善时间，加快恢复进程[3]。中药穴位贴敷联合推拿按摩对脾胃经、四横纹、腹部、背部等穴位实施推、拿、按、摩、揉、捏等手法，能发挥调节脏腑、健脾理气、降逆止呕等作用，有助于快速减轻腹泻症状，改变大便性状，同时配合中药穴位贴敷有助于提高患儿体感舒适度，减轻患儿服药哭闹、抵触等行为，改善治疗依从性，保证治疗效果，缩短康复进程。本研究还发现，干预后，联合组SERVQUAL评分高于常规组（P＜0.05）。可见中药穴位贴敷联合推拿按摩能有效提高消化不良性腹泻患儿家属满意度[4][5]。

附表 两组症状缓解用时、住院天数比较（±s,d）

附表 两组症状缓解用时、住院天数比较（±s,d）

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综上所述，小儿消化不良性腹泻采用中药穴位贴敷联合推拿按摩，能有效缩短症状改善时间，加快恢复进程，提高家属的满意度。