天麻钩藤饮联合洛美利嗪治疗偏头痛患者的疗效评价

河南省新郑市中医院（451100）房乐乐

偏头痛是临床神经内科常见慢性疾病，发病率高达5%～10%，减轻、减少、预防头痛发作是治疗首要目的。洛美利嗪是新型钙通道阻滞药，可舒张脑血管，增加血流量，抑制脑血管痉挛，减轻头痛发作。中医理论认为，偏头痛属于“头风”“头痛”范畴，多由于肝阳上亢、肝郁化热、痰瘀阻滞，天麻钩藤饮可平肝潜阳，熄风止痛，通络化瘀，效果显著[1]。本研究选取我院偏头痛患者74例，旨在探讨天麻钩藤饮联合洛美利嗪的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院偏头痛患者74例（2018年3月～2019年3月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各37例。对照组男19例，女18例；年龄22～55岁，平均（38.89±7.57）岁；病程6个月～2年，平均（1.29±0.31）年。观察组男20例，女17例；年龄23～56岁，平均（41.02±7.24）岁；病程6个月～2年，平均（1.35±0.30）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用洛美利嗪（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20080339，规格：5mg/片）治疗，口服，1片/次，2次/d。观察组采用天麻钩藤饮联合洛美利嗪治疗，洛美利嗪用法用量同对照组；天麻钩藤饮药方组成：天麻9g，牛膝15g，石决明18g（先煎），桑寄生15g，杜仲15g，首乌藤9g，茯苓9g，山栀9g，黄芩9g，益母草9g，钩藤12g（后下）。加水400ml，水煎取汁200ml，分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续治疗8周。

附表 两组发作频率、发作持续时间比较(±s)

附表 两组发作频率、发作持续时间比较(±s)

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1.3 疗效评估标准 对患者头痛程度、头痛频率、头痛时间、伴随症状进行评分，总分6～21分，分数越高，偏头痛越严重。治疗8周后评分降低＞60%为显效；评分降低30%～60%为有效；评分降低＜30%为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前、治疗8周后两组发作频率、发作持续时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率9 4.5 9%（35/37）高于对照组78.38%（29/37），差异有统计学意义（χ2=4.1 6 3，P=0.041）。

2.2 发作频率、发作持续时间 治疗前两组发作频率、发作持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后观察组发作频率小于对照组，发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

洛美利嗪可阻滞钙通道，抑制5-羟色胺对神经系统影响，减轻脑血管收缩状态，恢复正常血管状态，增加脑内血流量，缓解头痛，并保护神经元，改善神经炎症[2]。中医药理论认为，偏头痛多由于内伤头痛，风邪上行，侵犯头目，应以祛风止痛，平肝熄风为主要治则。本研究采用天麻钩藤饮，结果显示观察组总有效率94.59%高于对照组78.38%（P＜0.05）。天麻钩藤饮中天麻、钩藤均可平肝熄风，为君药；石决明可除热明目、平肝潜阳，川牛膝可活血利水，共为臣药；杜仲、桑寄生可补肝益肾；山栀、黄芩可清肝降火；益母草、牛膝可活血利水，平肝潜阳；茯苓可利水渗湿；首乌藤可养血安神、祛风通络。诸药合用可平肝熄风、清热活血、补益肝肾。本研究结果还显示，治疗8周后观察组发作频率小于对照组，发作持续时间短于对照组（P＜0.05）。现代药理学研究证明，天麻钩藤可调节脑血液循环，并改善血流动力学，且天麻多糖可增强机体免疫功能；牛膝中生物碱具有抗炎镇痛作用；石决明具有拟交感神经作用，可有效减轻疼痛程度，并缩短持续时间。

综上所述，天麻钩藤饮联合洛美利嗪治疗偏头痛疗效显著，能减小发作频率，缩短持续时间。