补肾益智汤联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察

河南省兰考县第一人民医院（475200）田东仁

血管性痴呆（VD）是一种由脑血管疾病引发的认知障碍综合征，是脑卒中患者较为常见的并发症，其会严重影响脑卒中患者神经功能康复。目前关于VD的治疗尚无明确定论，临床主要以抗凝、抗血小板、营养神经等针对性用药为主[1]。而随着中医学、中药学的不断发展，中医对于VD的认识也在不断加深，此次研究以我院收治的114例老年VD患者为研究对象，探讨补肾益智汤联合多奈哌齐治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年1月～2019年1月在我院就诊的114例老年VD患者分为A、B两组（A=57，B=57）。A组男30例，女27例，年龄60～74岁，平均年龄（67.08±4.37）岁。B组男29例，女28例，年龄60～75岁，平均年龄（67.12±4.19）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组接受多奈哌齐（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20050978）治疗：5mg/次，1次/d。B组在A组治疗基础上加服补肾益智汤（黄芪20g，茯苓、益智仁、枸杞、赤芍、麦冬、葛根、钩藤各15g，川芎、远志、黄精、石菖蒲各12g），每日1剂，1L水煎至250mL，早晚分次服用。两组均连续用药3个月。

附表 两组治疗前后MMSE、CDR评分比较(±s,分)

附表 两组治疗前后MMSE、CDR评分比较(±s,分)

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1.3 观察指标 对比两组治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）、CDR评分；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 显效：MMSE评分提高20%以上；有效：MMSE评分提高12%～20%；无效：MMSE评分＜12%或病情加重。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE、CDR评分比较 B组治疗后MMSE评分高于A组，而CDR评分低于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（92.98%）高于A组（78.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间各出现1例（1.75%，1.75%）轻微消化道不适，组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

随着脑卒中发病率不断上升，每年新增VD患者数量也在不断增多，目前尚不完全明确VD的发病机制，但既往研究显示中枢胆碱能神经元损伤、神经递质改变、过氧化反应、炎症反应、微血管病变等因素均与VD的发生存在一定联系[2]。VD是目前已知的唯一一种可以防治的痴呆性疾病。多奈哌齐是临床治疗VD的常用药物，其可有效抑制乙酰胆碱酯酶的水解作用，从而提高突触间隙重要神经递质乙酰胆碱的含量和活性，进而改善患者学习和记忆功能[3]。而现代中医认为VD属于“呆病”范畴，认为该病发生与精气亏损致使痰瘀蒙蔽脑窍有关，临床治疗主张以活血化瘀、补益精髓为治疗原则[4]。此次研究探讨了补肾益智汤联合多奈哌齐治疗老年VD的临床疗效，研究结果显示加用补肾益智汤的B组治疗后MMSE评分高于仅接受多奈哌齐治疗的A组，而CDR评分较低，且B组治疗总有效率较高。这提示补肾益智汤可有效缓解患者痴呆症状，提高患者的认知功能。并且此次研究中两组不良反应发生率并无显著差异，这提示加用补肾益智汤不会增加用药风险，该治疗方案安全、可靠。