加味当归四逆汤配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）信焕阳

膝关节骨性关节炎是一种骨科常见的慢性关节疾病，主要受年龄、肥胖、性别等危险因素影响，出现关节软骨退行性改变，继发性骨质增生，使得患者出现膝关节疼痛、僵硬、功能障碍等，严重影响患者正常生活[1]。临床治疗膝关节骨性关节炎方式众多，但是疾病容易复发，造成患者生活困扰。为进一步提高疗效，发挥中药标本兼顾特点，实施加味当归四逆汤配合针刺治疗膝关节骨性关节炎。现就加味当归四逆汤配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院在2018年3月～2019年9月收治的78例膝关节骨性关节炎患者进行随机分组，研究组39例，对照组39例，其中研究组男性27例，女性12例，年龄47～77岁，平均（59.76±5.68）岁，病程1～8年，平均（4.34±0.52）年；对照组男性26例，女性13例，年龄49～75岁，平均（59.84±5.63）岁，病程1～9年，平均（4.39±0.51）年，两组资料相比未出现统计学差异（P＞0.05），有可比性。本实验通过医院审批同意。纳入标准：所有纳入研究患者符合膝关节骨性关节炎诊断指南，且所有患者同意配合实验。排除标准：合并其他类型严重疾病患者；存在肝肾功能不全患者。

1.2 方法 对照组患者口服塞来昔布胶囊（生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC，批准文号：国药准字J20120063），0.2g/次，1次/天。研究组在服用塞来昔布胶囊基础上给予加味当归四逆汤，方剂组成：当归10g，通草10g，五加皮5g，怀牛膝10g，细辛3g，红花5g，桂枝10g，薏苡仁5g，炙甘草10g，补骨脂10g，芍药10g，川木瓜10g，骨碎补10g，再加大枣8粒，加水得水煎液200mL，分早晚餐后服用。同时给予患者温针灸，患者仰卧位，对膝眼穴、血海穴、犊鼻穴、阴陵泉穴及阳陵泉穴部位皮肤消毒后，以毫针（0.3mm×0.5mm）针刺，得气后将12mm艾条套于穴针柄上，点燃艾条，重复3次，留针时间在25分钟，每天进行1次。两组连续治疗4周后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者膝关节肿胀、僵硬、疼痛消失时间。根据Lysholm膝量表评价患者的膝关节功能，分值越高表明患者的膝关节功能恢复得越好。

1.4 统计学方法 根据SPSS21.0统计软件分析数据，将其中符合正态分布的计量资料用（±s）表示，计数资料以率表示，两组间比较以t检验、χ2检验，在P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的症状消失时间 研究组肿胀消失时间（6.4 8±1.2 0）d、僵硬消失时间（7.5 8±1.3 5）d及疼痛消失时间（9.7 6±1.4 4）d均较对照组（11.45±1.56）d、（12.13±1.67）d、（14.84±1.78）d短，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组的症状消失时间比较（±s）

附表 两组的症状消失时间比较（±s）

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2.2 两组的膝关节评分 研究组Lysholm评分（6 1.4 8±6.2 3）分较对照组（52.33±5.08）分高，差异有统计学意义（t=7.108，P＜0.001）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种多见于老年人群的退行性骨关节病变，发病机制复杂，从力学角度解释是在自身生物力学作用下，使细胞外基质、软骨细胞、软骨下骨出现降解和合成作用的正常偶联失衡，破坏软骨组织出现该病，属于中医上痹症、骨痹范畴[2]。针对膝关节骨性关节炎因气血亏损、筋骨失荣致使气滞血瘀、筋脉失和、关节痹阻，内服加味当归四逆汤散寒通络、活血、祛湿、止痛[3]。外用针刺膝关节相关穴位，舒经活络、调节血气、散瘀止痛之效，有利于机体受损组织修复[4]。将加味当归四逆汤配合针刺应用在膝关节骨性关节炎患者中的研究结果表明，患者的肿胀、僵硬、疼痛消失时间更快，患者膝关节评分更高。加味当归四逆汤中当归甘温，养血和血，桂枝温经散寒，为君药，细辛配伍桂枝通血脉，为臣药，通草通经畅血，配合大枣、红花等药物健脾养血，共为佐药，共同使用发挥温经散寒、养血通脉之效，有利于缓解关节疼痛，配合针灸促进血液循环，疏通关节内部血气，强筋活血、健脾化湿，从现代药理角度针刺穴位改变关节炎症部位血流量，缓解炎症，以热艾条增强新陈代谢，发挥更好疗效[5][6]。

总之，加味当归四逆汤配合针刺有效改善膝关节骨性关节炎症状，促进膝关节功能恢复正常。