益肾活血汤对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响分析

河南省鹤壁市人民医院（458030）张治中

糖尿病肾病（DN）为糖尿病严重并发症之一，相关研究指出，10～20年糖尿病病史患者，DN发病率达47.66%，约40%终末期肾衰竭由早期DN引起[1]。因此，加强早期DN防治至关重要。临床常采用西药治疗早期DN，虽疗效显著，但长期应用受药物毒副作用等机制影响，部分患者受益欠佳。中医理论认为，本虚标实、虚实夹杂为DN病因病机，临床治疗当从活血化瘀、益气养阴入手，益肾活血汤由黄芪、生地黄、丹参、牛膝等组成，具有滋阴养气、活血祛瘀之效。本研究选取我院早期DN患者94例，旨在探讨益肾活血汤对血管内皮功能影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院早期DN患者94例（2016年8月～2019年7月），随机数字表法分为研究组（n=47）、常规组（n=47）。常规组男26例，女21例，年龄38～76岁，平均（57.15±7.26）岁。研究组男25例，女22例，年龄37～75岁，平均（56.45±7.49）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组ET-1水平比较

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合早期DN相关诊断标准[2]；知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并酮症酸中毒；合并红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织疾病；血液、免疫系统疾病；处于妊娠或哺乳期；合并严重感染；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组均给予常规饮食、运动干预。①常规组采用格列喹酮片（北京万辉双鹤药业有限责任公司国药准字H10940258）治疗，口服，30～90 mg/d，控制空腹血糖（FBG）水平于正常范围；盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司国药准字H20000292），10mg/次，1次/d。②研究组于常规组基础上采用益肾活血汤治疗，药方组成：黄芪30g、山药30g、生地黄30g、丹参30g、牛膝15g、当归15g、黄精15g、枸杞子12g、牡丹皮9g、山茱萸9g、全蝎6g。1剂/d，水煎煮取汁400ml，分早晚2次温服，持续用药2个月。

1.3.2 检测方法 抽取患者治疗前、治疗2周后空腹静脉血5ml，离心分离10min（3500r/min，半径8cm），取血清，并保存冰箱待检，采用放射免疫法检测血清内皮素-1（ET-1）水平，试剂盒由上海金穗生物科技有限公司提供。

1.4 疗效评估标准 显效：尿微量白蛋白排泄率（UAER）＜20ug/min，且较治疗前下降≥50%；好转：UAER＜20ug/min，但较治疗前下降＜50%或UAER＞20ug/min，但较治疗前下降≥50%；无效：未达上述指标。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①临床疗效。②比较两组治疗前、治疗2个月后ET-1水平。

1.6 统计学分析 本次研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，ET-1水平以（±s）表示，t检验，临床疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗显效24例、好转20例、无效3例，常规组治疗显效17例、好转18例、无效12例，研究组治疗总有效率93.62%（44/47）高于常规组74.47%（35/47），差异有统计学意义（χ2=6.425，P=0.011）。

2.2 ET-1水平 治疗前两组ET-1水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗2个月后研究组ET-1水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

近年来，中医治疗早期DN得到临床广泛关注，早期DN属“消渴”范畴，湿浊溺毒内停而致病，治则当从益气养阴、活血通络入手。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05），提示益肾活血汤治疗早期DN患者疗效显著。益肾活血汤由黄芪、生地黄、丹参、牛膝、当归、黄精、枸杞子、牡丹皮等组成，其中黄芪具有生津养血、补气升阳之效；生地黄可清热生津、凉血；丹参具有活血调经、补血安神之效；当归可活血化瘀、补血止痛；黄精具有滋阴润肺、补中益气之效；诸药合用共奏活血化瘀、滋阴补肾之效。且现代药理研究证实，益肾活血汤具有纠正糖、脂肪、蛋白质紊乱作用，可改善肾内血管循环，提高机体免疫应答能力。相关研究指出，ET-1由血管内皮细胞合成，具有改善肾脏血流动力学、降低肾小球滤过率作用，内皮细胞衰竭可引起ET-1分泌增加，造成血流动力学紊乱，促进早期DN形成及发展[3][4]。由本研究结果可知，治疗2个月后研究组ET-1水平低于常规组（P＜0.05），由此可见，益肾活血汤可改善早期糖尿病肾病患者血管内皮功能。

综上所述，益肾活血汤治疗早期DN患者疗效显著，可有效改善其血管内皮功能。