血浆BNP水平在慢性心力衰竭诊断及治疗中的意义

河南圣德医院（464100）王雪春

近年来，由于心血管疾病的大部分结局可能是慢性心力衰竭，提醒临床上及早诊断慢性心力衰竭，才能及早治疗，提高生存率，除了临床上运用比较多的心电图、胸部X线片、超声心电图外，试研究血浆B型钠尿肽（BNP）水平对于诊断心力衰竭的意义。具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者70例设为试验组，将同期进行体检的正常人群设为对照组，试验组70例，男35例，女35例，年龄53～73岁，平均年龄（56.84±3.97）岁， 按照美国纽约心功能分级（NYHA）：Ⅱ级16例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例；对照组70例，男36例，女34例，年龄52～74岁，平均年龄（56.78±3.96）岁，患者的性别、年龄一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 两组患者入院后清晨空腹抽取约3.0mL静脉血放入一次性抗凝管中，后加入抑肽酶一起放置在离心管中进行3500r/min速度离心，低温保存血浆，利用双抗夹心免疫酶法检测BNP水平[1]；检测两组患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），进行心电图检查。

1.3 观察指标 观察两组患者的BNP水平、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，以X2检验，计量资料以（±s）表示，以t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的相关指标：试验组BNP、LVEDD水平均高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05），随着心功能等级的升高，试验组BNP、LVEDD水平随之升高，LVEF水平随之降低（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者的相关指标对比

3 讨论

心力衰竭主要是由于心脏重塑、功能性疾病导致患者射血功能障碍，根据起病缓慢程度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。临床上由于慢性心衰的早期症状不明显，造成诊断的难度较大，临床上主要通过心功能等级对心力衰竭做出一定的划分，但是具体严重程度难以辨别，而作为左心室射血功能的参数LVEF是评价心力衰竭的常用指标，在低于25%时与心力衰竭的相关性微弱，对诊治严重心衰无效。临床上超声心动图、X线胸片、心电图的方法敏感度、特异度较低，诊断的准确率较低，研究发现心室分泌的BNP能够客观的反应心力衰竭水平，是诊断心力衰竭的理想指标。研究BNP水平与慢性心力衰竭之间联系，结果表明，试验组BNP、LVEDD水平均高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05），随着心功能等级的升高，试验组BNP、LVEDD水平随之升高，LVEF水平随之降低（P＜0.05）。BNP作为多肽类激素，与机体心室压力、激素调节系统、患者呼吸困难程度有直接联系，机体心室体积与压力的升高导致血浆BNP水平上升，表明其上升程度与心室扩张程度、压力负荷程度成正相关，可以有效反应机体的心力衰竭水平[2]。有研究表明，血浆BNP可对机体产生利尿、扩血管的作用，能有效抑制交感神经，从而降低室壁心肌扩张的效果[3]。

综上所述，将血浆BNP水平与慢性心力衰竭程度成正比，能有效的反映患者的心衰程度，可作为临床诊治慢性心力衰竭的有效指标，值得临床上做进一步研究探讨。