个性化氧化锆全瓷基台修复治疗后牙缺失患者的近、中期随访研究

河南省南阳市第二人民医院（473000）李旭

牙缺失可能由不同原因造成，最常见原因是早期龋齿或意外事故引起。后牙缺失会直接影响患者咀嚼功能及面部美观，降低生活质量。个性化氧化锆全瓷基台是新型基台，该材料生物相容性好，且灵活多变，能在一定程度上弥补成品钛基台的不足。本研究旨在观察个性化氧化锆全瓷基台修复治疗后牙缺失的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审批通过。选取我院2016年1月～2018年3月135例后牙缺失患者，简单随机化分个性组（n=68）、常规组（n=67）。个性组男33例，女35例，年龄22～57岁，平均年龄（39.51±8.02）岁，平均体质量指数（22.31±1.82）kg/m²；常规组男32例，女35例，年龄22～58岁，平均年龄（40.01±7.96）岁，平均体质量指数（22.28±1.80）kg/m²。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 材料：种植体（德国Bego），美加印硅橡胶印模材料（上海沪鸽），增强型玻璃离子水门汀（日本松风），氧化锆全瓷冠（德国丰达）。均在种植二期术后10d复诊，若牙龈袖口形成，且无牙龈炎症，行硅橡胶印模。①常规组采取成品钛基台修复，送至工厂制氧化锆全瓷冠。②个性组予以个性化氧化锆全瓷基台修复，根据实际情况设计氧化锆瓷个性化基台，肩台设计距牙龈边缘下0.5mm，基台加工完成，口内试戴，X线辅助确定基台与种植体接合情况，调整上部全瓷冠至轻度咬合，中央螺丝扭矩扳手加力（35N）。排龈线排龈，螺旋孔玻以璃离子封闭，牙冠以增强型玻璃离子水门汀粘接固位，冠合面预留孔以树脂封闭。去除种植体附近粘接剂，嘱术后1个月、6个月、12个月复查。

1.3 观察指标 ①术后随访1个月、6个月、12个月对比两组种植体骨吸收量。②对比两组术后12个月牙龈乳头指数分级。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，等级资料采用Ridit检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体骨吸收量 术后1个月、6个月个性组种植体骨吸收量低于常规组（P＜0.05）；术后12个月两组种植体骨吸收量对比，无显著差异（P＞0.05），见附表。

2.2 牙龈乳头指数分级 术后12个月个性组牙龈乳头指数分级（0级0%、1级0%、2级27.94%、3级72.06%）优于常规组（0级10.45%、1级46.27%、2级32.84%、3级10.45%），组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组种植体骨吸收量比较（±s）

附表 两组种植体骨吸收量比较（±s）

组别 例数 1个月 6个月 12个月个性组 68 0.52±0.06 0.56±0.07 0.69±0.12常规组 67 0.61±0.09 0.68±0.11 0.70±0.13 t 6.846 7.573 0.465 P＜0.001 ＜0.001 0.643

3 讨论

成品钛基台修复操作便捷，且钛合金、钛骨融合性、生物相容性良好，一度成为种植修复的主要材料，但临床报道，后牙修复后易出现食物嵌塞情况，分析原因在于：①后牙缺失后此处软硬组织出现垂直向、水平向萎缩或种植前牙周状态不佳；②对合牙伸长、邻牙倾往缺位间隙角度大，出现充填式牙尖；③与邻牙间三角间隙过大；④缺牙空隙宽大种植体选取不适，易致食物嵌塞[1]。针对上述情况有研究提出，采用个性化基台修复更符合不同患者牙缺失部位生理及解剖特征[2]。氧化锆具良好生物相容性，且和钛合金相比，力学性能高，抗断裂韧性、抗弯强度、极限负载能力好、性质稳定，不会生成人体刺激性有害物质，因此在种植修复中生物安全性高，无细胞毒性。

本研究采用个性化氧化锆全瓷基台修复治疗后牙缺失发现，术后1个月、6个月个性组种植体骨吸收量低于常规组，术后12个月牙龈乳头指数分级优于常规组（P＜0.05），而术后12个月两组种植体骨吸收量对比，无显著差异（P＞0.05），提示该治疗方案更利于种植体融合，且远期不影响牙槽骨及牙龈组织生理特性，可作为临床常规治疗方案推广使用。

综上可知，个性化氧化锆全瓷基台修复治疗后牙缺失更利于种植体融合，恢复正常生理功能。