卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者血压控制及心电图变化的影响

河南省郏县人民医院（467100）李培培

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2017年11月收治的冠心病并高血压102例患者。随机抽签法分为两组，各51例。观察组男30例，女21例，年龄47～77岁，平均（60.85±10.36）岁；对照组男29例，女22例，年龄48～78岁，平均（61.03±10.68）岁。比较两组临床基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组治疗前1周均停止原有降压用药，适量增加运动，并保持低脂低盐饮食。观察组予以卡托普利（内蒙古城梓药业有限责任公司，国药准字H20054134）+氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20103814）治疗，卡托普利25mg/次，1次/d；氨氯地平2.5mg/次，3次/d，均温水口服。对照组予以尼群地平片（福元药业股份有限公司，国药准字H34020381）+氢氯噻嗪片（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H14022340）+硝酸异山梨酯片（吉林恒星科技制药有限公司，国药准字H22024722）治疗，尼群地平片5mg/次，3次/d；氢氯噻嗪片25mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯片5mg/次，3次/d，均温水口服。两组均用药2个月后观察治疗效果。

1.3 心电图疗效评定标准 分为显效、有效、无效3个层级；总有效率=（显效+有效）/51×100%。

1.4 观察指标 ①治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]变化情况；②心电图疗效。

1.5 统计学分析 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，行t检验，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 治疗前两组血压DBP、SBP水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组与对照组比较，血压DBP、SBP水平较低（P＜0.05），见附表。

2.2 心电图疗效 观察组心电图治疗总有效率（88.24%）较对照组（70.59%）高（P＜0.05）。

附表 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

附表 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 151.35±5.82 131.43±3.82 101.87±4.87 75.35±2.13对照组 51 152.77±6.14 138.67±3.25 100.53±4.39 82.67±3.23 t 1.199 10.309 1.460 13.511 P 0.234 0.000 0.148 0.000

3 讨论

冠心病是机体脂质代谢异常形成冠状动脉粥样硬化，引起血管痉挛狭窄，心肌缺血缺氧出现心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等各种临床综合征的疾病类型[1]。高血压最常见的损伤靶器官就是心脏，其在冠心病发生进展过程中起着推动作用，研究显示，SBP每上升10mmHg，心肌梗死发生风险将增加31%左右。冠心病以冠状动脉粥样硬化为病理基础，约60%～70%冠状动脉粥样硬化患者可合并有高血压，而与血压正常者相比，高血压患者发生冠脉粥样硬化高3～4倍[2]。

目前冠心病并高血压的可控因素为降低血压。氨氯地平是钙离子拮抗剂，可作用于血管平滑肌细胞及心肌细胞，抑制钙离子内流引起的血管痉挛、收缩，降低血压，增加血管血流量，从而改善心肌缺血缺氧状况，缓解患者心绞痛症状。而卡托普利是非肽类ACEI抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过与ACEI结合，阻断血管紧张素Ⅱ过度合成引起的冠状动脉收缩效应，扩张血管，增加血液灌流量，促使血压降低，并起到抗心肌缺血效果；此外还可降低全血黏滞性，改善心绞痛症状。本研究结果显示，观察组心电图治疗总有效率高于对照组，且治疗后DBP、SBP水平低于对照组（P＜0.05），提示卡托普利与氨氯地平联合治疗冠心病并高血压，临床疗效显著，可改善患者心电图状况，并降低患者血压。

综上所述，冠心病并高血压采用卡托普利与氨氯地平联合治疗，可改善患者心电图状况，并降低血压，临床疗效显著，值得推广。