运用项目管理方法提高老年急性牙髓炎患者预约复诊成功率的有效性评价

郑州大学第一附属医院（450000）崔素华

急性牙髓炎是一种常见的口腔内科疾病，主要是由细菌感染所致的牙髓组织的急性炎症，临床中主要采用根管治疗术进行治疗[1]。对于老年患者，由于其生理特殊性，例如机体炎性因子含量增加，牙髓炎的程度不断加重等因素，使得根管治疗具有较大的难度性与复杂性，为提升患者的临床治疗效果，需要对患者予以良好的护理管理[2]。由于缺少管理经验，以往多采用常规的护理管理模式，但无法获得良好的护理效果[3]；随着护理管理模式的不断成熟，目前护理人员多采用项目管理方式，能够获得良好的护理管理效果[4]。本文将探讨运用项目管理方法提高老年急性牙髓炎患者预约复诊成功率的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年11月我院收治的120例老年急性牙髓炎患者，依照不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组60例，男33例，女27例，年龄为63～71岁，平均年龄为（67.1±4.9）岁；试验组60例，男32例，女28例，年龄为64～71岁，平均年龄为（67.5±5.1）岁。纳入标准：①均符合急性牙髓炎的临床诊断标准；②均具有完整的临床资料。排除标准：①存在其他严重的口腔疾病；②患有严重的沟通与意识障碍症状。家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理管理，即观察患者的病情变化，遵医嘱对患者用药。试验组予以项目管理模式：（1）拟定计划。有小组成员进行共同讨论，并制作甘特图，以便对不同步骤的时间进行确定，主要分为4个阶段，第一阶段为第1～10周，主要为成立管理小组，选定主题，拟定计划书，设定计划与拟定对策；第二阶段为第11～25周，运用PCDA循环法实施对策；第三阶段为第26～32周，对项目管理法的实施效果进行确认；第四阶段为33～37周，对项目管理法的实施进行检讨与改进。（2）由护师挑选具有丰富经验的5名护士、1名主治医师组成项目管理小组；运用“头脑风暴”法与“5-3-1”评分法，将主题确定为“提高老年急性牙髓炎患者的预约复诊成功率”，选题的主要理由在于能够有效的缓解患者的疼痛，消除临床不良症状，并且避免患者发生延误治疗现象，提升治疗效果。（3）把握现状，制定目标。向来院进行复诊的患者发放满意度调查问卷，使用电话随访的方式调查未复诊患者的原因并制作查检表。运用现状值=实到复诊人数/预约复诊人数×100%的公式计算出现状值。依据查检表，在实施项目管理前运用柏拉图分析法对未能够复诊的原因进行分析，之后依据分析结果制定复诊目标。（4）进行要因分析。有小组成员进行共同讨论，之后绘制出人、机、法、环的鱼骨图，统计出20个小因，运用80/20原则选出4个要因。（5）对策实施。明确要因后制定相应对策：①忘记复诊时间。在复诊前1天对患者进行电话提醒，若病情紧急可安排提前预约；②未清除填写预约资料。护理人员可设计复诊卡，指导患者及其家属填写，并告知家属及患者复诊时携带复诊卡；③医护未交待预约信息。护师需要对预约复诊流程进行规范，并指导家属相应的挂号就诊流程；④疾病认识程度低。护理人员需要采用通俗易懂的语言，并耐心向患者进行讲解，以便加深患者的了解。（5）确认效果并进行改进。小组成员需要对项目管理实施的效果进行确认，并对其中的问题进行改进，以提升复诊成功率。

1.3 观察指标 ①预约复诊成功率情况。②满意度情况，运用自制调查问卷进行调查，包括十分满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的预约复诊成功率、满意度情况为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

附表 1 两组预约复诊成功率情况比较（例，%）

附表2 两组满意度情况比较[n(%)]

2 结果

2.1 预约复诊成功率情况比较 试验组的预约复诊成功率明显较高，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 满意度情况比较 试验组的满意度明显较高，差异显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

急性牙髓炎是一种常见的口腔急性炎症，将会在较大程度上对患者的正常生活造成不良影响，临床中主要采用根管治疗术进行治疗，但由于牙体结构具有较大的复杂性，并且根管形态具有变异性繁多等特点，因而需要较长的诊疗时间，并且需要较多的复诊次数；由于老年患者无法承受疼痛，加之次数较多，因而导致诸多患者放弃后续治疗[5]。基于此需要对老年患者进行良好的护理管理。以往由于缺少护理管理经验，使得常规的护理管理方式无法发挥良好的效果，因此需要采取更加有效的护理管理模式。

随着护理管理经验的不断丰富与技术的不断成熟，目前临床护理人员多采用项目管理方式予以护理管理。项目管理是一种新型管理方式，运用PCDA循环法与品管圈的相关内容提升对疾病的管理效果，同时该种管理方式集计划管理理论与管理方法于一体，从而成为临床护理管理的一种新型运作模式。该种管理方式主要包括拟定计划、成立管理小组、把握现状与制定目标、要因分析、实施对策、确认效果与改进等内容。依据实验结果可知，患者的预约复诊成功率与患者的满意度分别高达90.00%与88.33%，主要原因在于护理人员主要通过电话回访的方式对患者进行预约，有效的避免了老年患者因不适应网络时代的预约方式而导致的预约复诊成功率较低的不良现象；同时护理人员加强了与患者的沟通，使其明确了疾病知识与复诊的重要性，同时在较大程度上消除患者的不良心理，因而提升了患者的满意度。

综上所述，本文认为运用项目管理方法对于老年急性牙髓炎患者具有显著效果，不仅能够提升患者的预约复诊成功率，同时能够提升患者的满意度，可作为护理管理老年急性牙髓炎患者的主要方式。但临床护理人员仍然需要加强对该种护理管理模式的研究，以便能够更进一步的对其中存在的问题进行解决，从而确保项目管理方式更加顺利实施，更加有效的提升护理人员的工作效率，使患者拥有健康的生活方式。