COX健康行为互动模式在老年2型糖尿病患者中的应用

河南省平顶山市第一人民医院（467000）陈慧芳

老年2型糖尿病患者病情易变，易引发多种并发症，可对其心理、生理等诸多方面造成负面影响，且老年患者疾病认知水平较低，提高其自我护理能力，促使其建立良好生活方式相对困难[1]。COX健康行为互动模式是用于促进护理服务应用与发展的指导措施，由患者独特性、护患互动等方面构成，已逐渐应用于护理研究领域。本研究选取我院老年2型糖尿病患者155例，分组研究COX健康行为互动模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年8月我院老年2型糖尿病患者155例，按入院时间分组，2018年1月～2018年8月69例为对照组，2018年9月～2019年8月86例为研究组。研究组男45例，女41例；年龄61～77岁，平均（68.74±3.32）岁；对照组男36例，女33例；年龄60～76岁，平均（67.81±3.45）岁。两组性别、年龄基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准[2]；均可配合实施护理干预；均知情本研究并签署同意书。②排除标准：重要器官功能异常；认知、沟通障碍；恶性肿瘤；精神类疾病；缺乏自理能力。

1.3 方法 均根据患者病情情况予以规范化降糖治疗。

1.3.1 对照组 实施常规护理：住院期间由专科护士对患者进行疾病知识、饮食、运动、用药指导、并发症预防等常规健康教育，出院时嘱其定时复诊，每月电话随访1次，了解患者一般情况，督促其遵医嘱用药，注意监测并记录血糖水平。

1.3.2 研究组 在对照组基础上实施COX健康行为互动模式护理干预：①群体教育：住院期间对患者进行2次群体健康指导。第一次主题为“健康信息”，发放院内自制《2型糖尿病基础知识手册》，讲解2型糖尿病病因、危害、自我调控技巧等，年龄较大患者同时对其家属实施教育，建立微信平台，添加患者或其家属微信，指导其查看微信平台健康教育信息，并借助微信聊天功能及时解答患者疑问。第二次主题为“专业技能”，讲解科学膳食分配方法，现场示范科学运动方式、强度、血糖测量、足部护理等技能，通过反馈操作检查患者掌握情况，予以针对性纠正及指导。②护患互动：责任护士主动与患者进行一对一沟通，协助患者查找自身不健康生活方式，鼓励其制定健康目标。③家访支持：患者出院后责任护士每月对其进行1次家访，责任护士根据患者个人情况评估患者独特性及可能产生的心理问题，并根据家访聊天中发现的问题对其实施针对性心理疏导，指导其通过放松操、冥想练习等保持情绪稳定，纠正其不良生活方式。同时每周通过微信向患者发送温馨问候，使患者感受到充分关怀。两组护理干预时间均为3个月。

1.4 观察指标 ①采用自我护理能力测定表（ESCA）评估两组护理前后自我护理能力，共包含4个维度，总分172分，评分越高自我护理能力越强。②分别于护理前后抽血测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.5 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组ESCA评分、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组ESCA评分高于对照组，HbA1c水平低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

常规护理干预模式多通过说教模式对患者进行基础理论灌输，不适用于反应迟钝、理解力下降的老年患者，且多缺乏人文关怀，护理效果不理想。COX健康行为互动模式护理干预将患者设定为多方面独特性个体，多角度评估患者并根据其独特性实施全方位指引，可使患者生理、心理均保持最佳状态，提高护理效果[3]。本研究结果显示，护理后ESCA评分高于对照组，HbA1c水平低于对照组（P＜0.05），说明COX健康行为互动模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果显著，可有效提高其自我护理能力，为血糖控制提供有效保障。群体教育在细致讲解基础知识的同时，现场演示科学规范的自我管理技能，此，外协助患者制定健康目标，提高其主观能动性及自我护理技能。家访时依据患者独特性实施针对性心理疏导及科学指导，可有效满足患者个体需求，使患者保持乐观心态。

附表 两组ESCA评分、HbA1c水平比较（±s）

附表 两组ESCA评分、HbA1c水平比较（±s）

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综上可知，COX健康行为互动模式可促进老年2型糖尿病患者自我护理能力提升，有利于血糖水平控制，护理效果显著，值得临床推广应用。