多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎患者的临床效果

程灶鸿

江西省婺源县人民医院感染科 （江西婺源 333200）

酒精性肝炎是一种由多种因素引起的严重的急性失代偿性疾病，在有长期过度饮酒史人群中具有较高的发病率。该病患者主要表现为肝脏炎症、纤维化、变性，存在肝硬化、肝癌的发展风险，早期症状有恶心、肝脏肿大等[1-2]。目前，临床主要采用药物治疗该病患者，可避免疾病的进一步发展。本研究探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月我院收治的68例酒精性肝炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组34例。对照组男21例，女13例；年龄35～72岁，平均（ 45.73±5.47）岁；病程4～11年，平均（7.57±1.49）年。试验组男22例，女12例；年龄35～72岁，平均（46.49±5.56）岁；病程4～11年，平均（7.24±1.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：临床确诊为酒精性肝炎；知晓本研究内容并自愿参与研究。排除标准：存在严重脏器功能不全的患者；对本研究使用的药物存在过敏反应的患者。

1.2 方法

对照组给予还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H19991068）治疗：将600 mg 还原型谷胱甘肽加入250 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，缓慢静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组基础上给予多烯磷脂酰胆碱（成都天台山制药有限公司，国药准字H20057684）治疗：将5 ml多烯磷脂酰胆碱加入250 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d。

两组治疗期间均给予营养支持、护肝治疗，同时戒酒，疗程均为1个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组的治疗有效率：显效，患者肝功能指标恢复正常，肝肿大消失，远扬回声、管道结构及血流信号等恢复正常，发热、黄疸等症状消失；有效，患者肝功能指标明显改善，肝肿大明显好转，远扬回声、管道结构及血流信号等基本恢复正常，发热、黄疸等症状缓解；无效，患者肝功能指标及肝区影像并无改善，病情处于发展阶段；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 （2）比较两组治疗前后的肝功能指标：采用7600全自动生化分析仪（日本日立生产）检测患者的谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）、总胆红素（total bilirubin，TBiL）水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组肝功能指标比较

治疗前，两组ALT、AST、GGT、TBiL 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组ALT、AST、GGT、TBiL水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组肝功能指标比较（）

表2 两组肝功能指标比较（）

注：ALT 为谷丙转氨酶，AST 为谷草转氨酶，GGT 为谷氨酰转肽酶，TBiL 为总胆红素

组别 例数 ALT（IU/L） AST （IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 128.52±23.63 60.49±13.70 127.34±20.47 61.17±16.28试验组 34 127.37±22.46 49.29±14.21 125.51±21.31 52.83±15.46 t 0.21 3.31 0.36 2.22 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 例数 GGT（IU/L） TBiL（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 216.58±34.76 93.64±28.52 35.57±6.48 27.29±4.38试验组 34 214.34±35.07 79.38±27.40 34.91±5.85 23.68±4.54 t 0.26 2.10 0.44 3.34 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

酒桌文化的盛行，在一定程度上增加了酒精性肝炎的发病风险[3]。临床上用于治疗酒精性肝炎患者的药物较多，其中多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽的临床疗效显著。多烯磷脂酰胆碱是一种从大豆中提取的磷脂物质，用于酒精性肝炎患者的治疗中，能够减少细胞色素，降低自由基含量，同时减少膜磷脂的丧失，从而保护肝细胞[4]。还原型谷胱甘肽是一种能激活人体中多种酶的人类细胞合成物质，是在临床上较为常见的一类抗氧化剂。酒精性肝炎患者，特别是长期饮酒的患者，通常会出现如谷胱甘肽等物质失衡的情况，肝细胞受损明显。还原型谷胱甘肽能够抑制人体中过氧化脂质的产生，修复受损的肝细胞，从而起到改善患者病变肝细胞组织的作用[5]。多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可提高肝细胞的免疫能力，增强对病变组织的修复能力且安全性高。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组ALT、AST、GGT、TBiL 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，联合用药效果明显，可有效修复受损肝细胞。本研究结果与张余黄和殷鹏飞[6]的研究结果相似。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎患者的临床效果显著，可有效修复受损肝细胞。