盐酸达克罗宁胶浆不同服药方法在胃镜检查患儿中的应用效果

汤二莉，郑加敏

无锡市儿童医院 1 消化内科，2 神经外科 （江苏无锡 214042）

胃镜检查是消化道疾病患儿主要的诊疗方式，能够详细探查患儿食管及胃部的具体情况，但易对器官组织造成一定刺激，致使患儿产生一系列的不良反应，降低检查配合度，延长检查时间[1]。盐酸达克罗宁胶浆是一种表面麻醉剂，常用于胃镜检查时的局部麻醉，不但能够祛除胃肠道内的泡沫，提高检查时的视野清晰度，避免漏诊、误诊的发生，还有助于减轻检查时的疼痛，提高检查时的舒适度[2-3]。但盐酸达克罗宁胶浆不同的服药方式所达到的麻醉效果不同。鉴于此，本研究探讨盐酸达克罗宁胶浆不同服药方法在胃镜检查患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月我院收治的98例胃镜检查患儿，根据随机数字表法分为对照组与试验组，各49例。对照组男27例，女22例；年龄8～16岁，平均（11.25±2.31）岁。试验组男28例，女21例；年龄8～16岁，平均（11.46±2.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄8～16岁；因消化系统疾病就诊；伴有腹痛、嗳气、厌食、吞咽不适、体重下降等症状；首次接受胃镜检查；心肺功能正常且体征稳定；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级；家属对本研究知情同意。排除标准：对盐酸达克罗宁胶浆过敏；既往有胃部或食管手术史；肠系膜炎症；急性上消化道穿孔；急性重症咽喉部疾病；急性腐蚀性食管损伤；神经性疾病。

1.2 方法

胃镜检查前，两组均常规禁食8 h，详细告知患儿及家属胃镜检查的目的与意义，均选择盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523，10 ml×12支）作为祛泡剂，使用前轻轻挤压塑料瓶底部即可注出凝胶。

对照组于检查前仰头抬颌，取1支盐酸达克罗宁胶浆含服于咽喉部1 min 后缓慢咽下，2～3 min 后给予胃镜检查。

试验组于检查前5～10 min 取半支达盐酸克罗宁胶浆直接吞服，剩余半支含服于咽喉部3 min 后缓慢咽下，立即给予胃镜检查。

1.3 临床评价

（1）比较两组胃镜检查时的视野清晰度：由2名医师共同评价，A 级，全胃内完全没有泡沫，胃镜下视野非常清晰；B 级，全胃内残留有较少泡沫，胃镜下视野较清晰；C 级，全胃内残留有部分泡沫，胃镜下视野轻微模糊；D 级，全胃内残留有较多泡沫，胃镜下视野十分模糊，需给予0.9%氯化钠注射液冲洗才可探查到胃部情况[4]。（2）比较两组胃镜检查时的不良反应发生情况，包括体动、呛咳、恶心及呕吐。（3）比较两组胃镜检查时的疼痛程度及胃镜检查时间：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患儿的疼痛程度，总分10 分，分值越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃镜检查时的视野清晰度比较

试验组胃镜检查时的视野清晰度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组胃镜检查时的视野清晰度比较（例）

2.2 两组胃镜检查时的不良反应发生情况比较

试验组胃镜检查时的各项不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组胃镜检查时的不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 两组胃镜检查时的疼痛程度及胃镜检查时间比较

试验组胃镜检查时的VAS 评分低于对照组，胃镜检查时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组胃镜检查时的疼痛程度及胃镜检查时间比较（）

表3 两组胃镜检查时的疼痛程度及胃镜检查时间比较（）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 VAS 评分（分） 胃镜检查时间（min）试验组 49 3.34±0.67 4.21±1.21对照组 49 4.60±1.97 6.21±1.32 t 6.508 6.000 P 0.011 0.014

3 讨论

随着内镜技术的不断成熟，胃镜检查在消化系统疾病中的应用越来越广泛，为疾病的诊断与治疗带来了新的手段，但人体咽喉部位的感觉神经十分丰富，且敏感度较高，胃镜检查时轻微的刺激即可能引发呛咳、恶心、呕吐等不良反应，从而导致内镜视野模糊，严重影响检查效果[5]。因全身麻醉的风险较高，目前临床上对胃镜检查患儿多给予局部麻醉，但如何选择合适的咽喉局部麻醉药物及服药方式尚存在一定的争议。盐酸达克罗宁胶浆是一种常见的胃镜检查局部麻醉药物，具有润滑、麻醉和祛泡的作用，使用后组织分布快而广，穿透力较强，见效较快，能够有效消除患儿咽下去的唾液泡沫，抑制咽喉反射，松弛平滑肌，减少检查过程中的不良反应，提高检查效果[6]。

以往传统盐酸达克罗宁胶浆服药方式一般于胃镜检查前含于咽喉部片刻后再缓慢咽下，由于患儿年龄较小，对含服位置难以正确掌握，多数患儿会将盐酸达克罗宁胶浆含服于舌根，不仅会影响咽喉部的麻醉效果，同时因舌根被麻醉，还会加大插镜难度，反复插镜又会使患儿产生恐惧心理，降低胃镜检查配合度，延长胃镜检查时间[7]。针对以上问题，本研究对盐酸达克罗宁胶浆的服用方式进行优化，让试验组胃镜检查前5～10 min 先吞服半支盐酸达克罗宁胶浆，再含服剩余的半支盐酸达克罗宁胶浆，结果显示，试验组胃镜检查时的视野清晰度、疼痛评分及胃镜检查时间均优于对照组，且试验组胃镜检查时的各项不良反应发生率均低于对照组。这主要是因为在含服前先吞服半支盐酸达克罗宁胶浆有效延长了药物在胃内的停留时间，使药物在胃内充分发挥祛泡作用，从而提高胃镜视野清晰度，减轻胃镜检查时的疼痛程度，避免刺激引起的恶心呕吐，确保胃镜检查的顺利进行。

综上所述，胃镜检查前患儿先吞服再含服盐酸达克罗宁胶浆，能够提高视野清晰度，降低不良反应发生率，缩短检查时间，减轻疼痛程度。