电动吸奶器联合综合护理干预对母婴分离产妇产后乳房肿胀及泌乳量的影响

赖芳，黄小兰

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

母婴分离是指新生儿出生后由于窒息、感染、黄疸等 因素转入ICU 接受治疗，导致产妇与婴儿被迫分离[1]。母婴分离产妇的乳房因无法获得充分吮吸，致使泌乳始动时间延迟，乳腺管堵塞，乳房出现肿胀、疼痛，降低产妇的舒适感，导致泌乳量减少[2]。电动吸奶器通过模拟新生儿的吮吸动作规律，可刺激乳房，疏通乳腺，有效促进泌乳。本研究探讨电动吸奶器联合综合护理干预对母婴分离产妇产后乳房肿胀及泌乳量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年10月于我院分娩的108例产妇，按护理方式的不同分为观察组（55例）和对照组（53例）。观察组年龄21～39岁，平均（29.51±2.41）岁；孕周37～42周，平均（39.36±0.17）周；新生儿体重2.13～3.20 kg，平均（2.82±0.11）kg；阴道分娩33例，剖宫产22例。对照组年龄22～38岁，平均（29.50±2.39）岁；孕周38～42周，平均（39.48±0.20）周；新生儿体重2.12～3.21 kg，平均（2.83±0.14）kg；阴道分娩32例，剖宫产21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：单胎足月妊娠；因新生儿窒息、黄疸等因素被迫母婴分离。排除标准：存在精神病史的产妇；合并严重内科疾病的产妇；母乳喂养禁忌证的产妇。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预联合手动挤奶。（1）常规护理干预：产科护理人员予以产妇常规母乳喂养知识宣教，告知产妇注意休息，确保充足睡眠。（2）手动挤奶：指导产妇使用温水清洁双乳及双手，将拇指与示指放置于乳头根部2 cm 处，双指向胸壁处规律挤压，向乳头方向轻挤，刺激乳汁排出，力度以产妇自觉乳房不疼痛为宜；双侧乳房各按压3 min，反复更换手指位置，20 min/次，8次/d。

观察组给予电动吸奶器联合综合护理干预，具体如下。

1.2.1 电动吸奶器

使用科迈医院级吸乳器指导产妇进行电动吸奶，操作前清洁双手、双乳，消毒吸奶器配件，并使用热毛巾热敷乳房3 min；指导产妇取坐位，将吸奶保护膜紧贴至乳房上，负压调节至0档，待产妇适应后逐渐调高负压频率，双侧乳房电动吸奶各5 min，交替进行，累计30 min，8次/d。

1.2.2 综合护理干预

（1）心理支持：护理人员及时将新生儿情况告知产妇，并录制小视频供产妇观看，帮助其适应母亲角色转变；为产妇及其家属讲解母乳喂养优势，并嘱咐家属给予产妇充分关心。（2）饮食指导：剖宫产产妇于产后6 h 进食无乳流食和温水，待肛门排气后进食半流质食物；根据产妇体质安排猪蹄汤、鱼汤、乌鸡汤等汤类饮食；产后1周内不可进食刺激、难消化食物。（3）乳房按摩：阴道分娩产妇于产后4 h 在护理人员指导下实施乳房按摩，剖宫产产妇于产后6 h 在护理人员协助下进行乳房按摩；使用50 ℃热毛巾热敷乳房5 min，双手无名指、拇指、中指，由乳房边缘逐步按摩至乳头中心，10 min/次，2次/d；将拇指和其他四指分开，分别放置乳晕处，轻按乳窦，反复更换位置，1 min/次，2次/d。

两组均连续干预3 d。

1.3 临床评价

（1）乳房肿胀度：记录两组产后72 h 乳房肿胀度，Ⅰ度为触之如唇（轻度），Ⅱ度为触之如鼻尖（中度），Ⅲ度为触之如额头（重度）。（2）泌乳量：记录两组产后24 、72 h 泌乳量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房肿胀度

观察组产后72 h 乳房肿胀度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组乳房肿胀度比较（例）

2.2 泌乳量

观察组产后24、72 h 泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组泌乳量比较（ml，）

表2 两组泌乳量比较（ml，）

组别 例数 产后24 h 产后72 h观察组 55 56.33±5.30 175.51±13.54对照组 53 48.54±6.21 160.82±16.53 t 7.021 5.061 P 0.000 0.000

3 讨论

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，母乳中糖、蛋白质、脂肪营养元素比例适当，利于提高婴儿免疫力，减少婴儿便秘、腹泻等情况，对促进婴儿健康成长具有重要作用[3]。母婴分离会导致产妇和新生儿情感分离、身体分离，产妇乳房未被新生儿及时吮吸刺激，导致泌乳量降低，对母乳喂养产生负面影响。此外，产后初期由于产妇乳腺管未畅通，致使乳汁淤积至乳房内，易出现乳房肿胀情况[4]。

电动吸奶器利用仿生原理对乳房进行规律性刺激，可起到按摩乳房、牵拉乳头的作用，反复刺激产妇脑垂体以分泌催乳素，从而增加泌乳量，疏通乳腺管，缓解乳房肿胀。本研究结果显示，观察组产后72 h 乳房肿胀度轻于对照组，产后24、72 h 泌乳量多于对照组，提示电动吸奶器联合综合护理干预利于减轻乳房肿胀，促进乳汁分泌。分析原因在于，电动吸奶器的机械吮吸能使乳房深部产生较强热效应，加快血液循环，从而疏通乳腺管，促使部分淤积至乳腺管内乳汁流出，缓解乳房肿胀，促进乳汁分泌[5]；此外，电动吸奶器每分钟约60次的吸、停、放循环，与新生儿吮吸频率相接近，其负压值具有较大的调节空间，产妇可根据自我感受而自主调节压力，相较于传统手动挤奶，节省人力、物力、时间，具有温和不刺激等优势。母婴分离后产妇心理压力较大，不仅影响垂体分泌催乳素，还使其食欲下降，降低泌乳量[6]。综合护理干预以产妇为中心，将产妇心理、饮食作为护理实施切入层面，及时将新生儿信息告知产妇，通过合理安排饮食，保持产妇情绪平稳；产后及时予以产妇乳房热敷，促使脑垂体分泌催乳素，利于建立射乳反射；乳房按摩联合利于促进局部血液循环，缓解乳房肿胀，提升泌乳量。

综上所述，电动吸奶器联合综合护理干预能够减轻母婴分离产妇的乳房肿胀，增加泌乳量。