中医特色护理联合多频振动治疗仪在肺炎喘嗽患儿中的应用

周长荣

天津市宝坻区中医医院儿科 （天津 301800）

肺炎是婴幼儿时期的常见病，多由于呼吸道感染进展到下呼吸道而致肺部感染后引起。该病患儿的临床典型症状为咳嗽、发热、咳痰、呼吸急促，不仅会影响患儿的呼吸功能，还可能累及循环、消化、神经系统，严重时可导致中毒性脑病、心力衰竭等危重疾病，对患儿及其家庭造成严重影响[1]。针对肺炎患儿的治疗以药物联合治疗仪的综合治疗方法为主，目的为抑制炎症、改善患儿通气。治疗的同时给予有效的护理措施，不仅可以避免发生不良事件，同时能够保障疗效，促进患儿康复[2]。本研究探讨中医特色护理联合多频振动治疗仪在肺炎喘嗽患儿的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月于我院接受治疗的97例肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（48例）。对照组男26例，女23例；年龄1～7岁，平均（3.48±1.47）岁；病程1～4 d，平均（2.34±0.75）d。观察组男26例，女22例；年龄1～6岁，平均（3.45±1.49）岁；病程1～4 d，平均（2.37±0.73）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合西医相关疾病诊断标准[3]；符合中医证候诊断标准，包括风寒袭肺（无汗不渴，恶寒发热，痰稀色白，气急咳嗽，舌质淡红，脉浮紧）、阴虚肺热（低热出汗，病程长，干咳无痰，面潮红，舌质红且干，脉细数）、肺脾气虚（低热起伏，病程长，咳嗽无力，多汗气短，纳差，面淡白，舌质偏淡，脉细无力）、风热犯肺（微汗，发热恶风，口渴欲饮，呼吸急促，痰稠色黄，舌尖红，脉浮数）[4]。排除标准：原发性心、肝、肾等疾病患儿；未按方案实施治疗的患儿；参加其他药物试验的患儿。

1.2 方法

两组均给予抗生素、吸痰、雾化吸入、退热等治疗措施，并嘱家属患儿饮食应以清淡易消化为主，多饮水，保持病房内空气流通，室温维持在20 ℃左右，相对湿度60%左右。

对照组采用多频振动治疗仪（无锡华纳医疗科技有限公司，苏械注准20172260245）干预：治疗时间选择患儿进食前1 h 或进食后1 h，避免因振动引起呕吐现象；患儿取坐位，于治疗前20 min 行常规雾化吸入；选择自动模式，叩击头自外向内、由下往上循环振动患儿背部，重点振动胸背部下方更容易沉积痰液的部位；具体强度及操作时间按照患儿痰量、体质、年龄进行设定；操作完成后，指导患儿咳嗽，必要时进行吸痰处理，1次/d，持续治疗7 d。

观察组在对照组基础上实施中医特色护理。（1）情志护理：因患儿对医院环境感到陌生，故治疗时医护人员应当采取温柔的语气与患儿沟通，安慰患儿，并尽量转移患儿注意力，使其能够保持平静；同时，告知患儿家属治疗的优势及注意事项，以取得家属的信任。（2）辨证施膳：根据患儿情况为其制定合理膳食，按照中医理论搭配食物，根据中医饮食辨证施治，以虚者补、实者泻、寒者热、热者寒为原则，根据饮食的性味进行辨证调和，添加山楂等促进患儿消化的中药材；帮助患儿建立饮食清单，尽量让患儿食用高营养、易消化食物，如动物肝脏、蛋黄等；嘱患儿多喝水，多吃如雪梨、白萝卜等含水量较高的水果及蔬菜，以促进痰液的排出；进食时应少食多餐、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性食物。（3）推拿护理：护理人员对患儿腹部、背部进行按摩，以促进患儿消化，协助患儿咳嗽，1次/d，持续7 d。

1.3 临床评价

比较两组症状消失时间及症状积分变化情况。（1）症状消失时间包括肺部啰音消失时间、咳嗽结束时间、体温升高结束时间；（2）症状积分包括气促、咳嗽、发热、咳痰4个方面，根据症状严重程度评分，每项1～4分，分数越高代表症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 症状消失时间

观察组肺部啰音消失时间、咳嗽结束时间、体温升高结束时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间比较（d， ）

表1 两组症状消失时间比较（d， ）

体温升高结束时间对照组 49 6.61±1.43 6.82±1.35 4.48±1.86观察组 48 5.69±1.30 5.73±1.24 3.67±1.74 t 3.313 2.240 2.214 P 0.001 0.027 0.029组别 例数 肺部啰音消失时间咳嗽结束时间

2.2 症状积分

干预前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组症状积分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺炎喘嗽是儿科临床常见病症，好发于婴幼儿。该病起病急骤、进展快，且患儿肺部组织发育不完全，易发生交叉感染，引发混合型感染肺炎，或真菌、寄生虫感染等。西医认为，肺炎主要由病毒和细菌引起，因此治疗以消炎杀菌为主，多频振动治疗仪辅助治疗可改善患儿通气，消除呼吸道阻力，增强排痰能力[5]。但因部分家属对疾病知识的缺乏，治疗依从性较差，导致患儿治疗效果欠佳。中医特色护理主张“三分治疗，七分护理”，在中医理论指导下进行护理工作，是中医学的重要组成部分。

表2 两组症状积分比较（分，）

表2 两组症状积分比较（分，）

注：与同组干预前比较，aP<0.05

组别 例数 气促 发热干预前 干预后 干预前 干预后对照组 49 3.43±1.31 1.76±1.18a 3.47±1.26 1.69±1.04a观察组 48 3.46±1.35 1.30±1.06a 3.45±1.28 1.17±0.87a t 0.111 2.018 0.078 2.668 P 0.912 0.046 0.938 0.009组别 例数 咳嗽 咳痰干预前 干预后 干预前 干预后对照组 49 3.32±1.13 1.66±1.11a 3.37±1.40 1.63±0.89a观察组 48 3.35±1.16 1.12±0.92a 3.34±1.37 1.11±0.71a t 0.129 2.606 0.107 3.177 P 0.898 0.011 0.915 0.002

本研究结果显示，观察组肺部啰音消失时间、咳嗽结束时间、体温升高结束时间均短于对照组，且干预后症状积分低于对照组，表明中医特色护理联合多频振动治疗仪在肺炎喘嗽患儿中的应用效果显著，能够有效减轻或消除患儿临床症状。分析其原因在于，多频振动治疗仪通过机械振动的原理，着重于患儿胸背部痰液沉积位置，可加快痰液排出，进而改善患儿肺部血液循环淤滞的现象，减少并发症发生；中医特色护理在中医辨证观的指导下，确立患儿的证型，提出因人而异的护理措施及健康指导；另外，护理人员从被动转为主动，告别执行医嘱的护理模式，对家属的行为进行干预，保证家属能够更好地协助医护人员进行护理干预，进而保障了护理质量[6]。

综上所述，中医特色护理联合多频振动治疗仪在肺炎喘嗽患儿中的应用效果显著，可有效减轻患儿临床症状，缩短其康复时间。