活检穿刺与免疫组化两种技术在肿瘤诊断中的应用

于洪波

[摘要] 目的 探討活检穿刺与免疫组化两种技术对肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析该院2018年4月—2019年7月期间收治的肿瘤患者临床资料，方便抽取前列腺肿瘤患者81例，分析其活检穿刺诊断结果与ki67、nm23在前列腺肿瘤中的免疫组化表达。 结果 该研究对81例前列腺肿瘤患者进行活检穿刺，结果显示，前列腺癌26例，占32.10%;高级别前列腺上皮内瘤变32例，占39.50%;良性前列腺肥大23例，占28.40%;经Gleason评分系统评估结果表明，前列腺癌中高分化癌9例，中分化癌12例，低分化癌5例;ki67在良性前列腺肥大中阳性率为30.43%，高级别前列腺上皮内瘤变中为65.63%，前列腺癌的癌肿组织分化程度越低，ki67阳性率越高，最高为低分化前列腺癌（100.00%）;nm23在高级别前列腺上皮内瘤变中阳性率为84.38%，前列腺癌的癌肿组织分化程度越高，nm23阳性率越高，最高为高分化前列腺癌（77.78%）。 结论 活检穿刺能够有效的鉴别良、恶性前列腺肿瘤，ki67在低分化前列腺癌中的表达水平较高，nm23在高级别前列腺上皮内瘤变中的表达水平较高。

[关键词] 肿瘤;活检穿刺;免疫组化

[中图分类号] R730          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0036-03

Application of Biopsy Puncture and Immunohistochemistry in Tumor Diagnosis

YU Hong-bo

Department of Pathology， Zhoucun District People's Hospital， Zibo， Shandong Province， 255300 China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of biopsy and immunohistochemistry for tumors. Methods The clinical data of tumor patients admitted in the hospital from April 2018 to July 2019 were retrospectively analyzed. 81 patients with prostate tumors were convenienty selected to analyze the biopsy diagnosis results and the immunohistochemical expression of ki67 and nm23 in prostate tumors. Results In this study， 81 patients with prostate tumors were biopsied. The results showed that 26 cases of prostate cancer accounted for 32.10%;32 cases of high-grade prostate intraepithelial neoplasia accounted for 39.50%; 23 cases of benign prostatic hypertrophy accounted for 28.40%; Gleason scoring system evaluation results showed that there were 9 cases of moderately differentiated carcinoma， 12 cases of moderately differentiated carcinoma， and 5 cases of poorly differentiated carcinoma; the positive rate of ki67 in benign prostatic hyperplasia was 30.43%， and that of high-grade prostate intraepithelial neoplasia was 65.63%， the lower the degree of differentiation of prostate cancer tissues， the higher the ki67 positive rate， the highest was poorly differentiated prostate cancer（100.00%）; the positive rate of nm23 in high-grade prostate intraepithelial neoplasia was 84.38%， the higher the degree of tissue differentiation， the higher the nm23 positive rate， and the highest was highly differentiated prostate cancer（77.78%）. Conclusion Biopsy can effectively identify benign and malignant prostate tumors. The expression level of ki67 is higher in poorly differentiated prostate cancer， and the expression level of nm23 is higher in high-grade prostate intraepithelial neoplasia.

[Key words] Tumor; Biopsy; Immunohistochemistry

肿瘤是对人类生命造成严重威胁的主要临床疾病之一，近年来，有关文献指出[1]，肿瘤的患病人数正逐年增加，已成为人类死亡的重要原因之一。活检穿刺是一种操作较为简单，能够精准定位的诊断技术，但由于穿刺获取的病变组织通常较小，故临床诊断难度系数相对较高[2]。临床上通常采用免疫组化技术对其穿刺获取的病变组织进行进一步病理诊断，但目前针对于活检穿刺与免疫组化两种技术对肿瘤诊断价值的相关研究较少，且现有结论缺乏统一性，难以为临床诊治提供参考。基于此，该研究对该院2018年4月—2019年7月期间收治的81例前列腺肿瘤患者的临床资料进行研究，进一步探讨活检穿刺与免疫组化两种技术对肿瘤的临床诊断价值，以期为临床诊治肿瘤提供参考依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院收治肿瘤患者的临床资料，方便抽取前列腺肿瘤患者81例，其中，年龄43～71岁，平均年龄（62.34±5.47）岁;身体质量指数（BMI）18～21 kg/m2，平均BMI（19.35±1.01）kg/m2。该研究内容经该院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。

1.2  方法

①活检穿刺：嘱患者取截石位后对其会阴进行消毒、铺巾，沿会阴正中做皮内浸润麻醉。右手持穿刺针刺入切口，左手食指插入直肠内按住所要切取前列腺组织部位，引导穿刺针穿入，到达病变部位后，将针芯推入3～4 cm，固定，将套管针向前推进直到针芯尖端，取得前列腺标本后抽出穿刺针，左手食指继续压2～5 min止血。②免疫组化：使用10%的多聚甲醛溶液将病理样本固定，经石蜡包埋后，将其连续切成4 μm厚度的切片待检测。将切片置于烤片机上进行40 min的烤蜡，使用二甲苯脱脂后经磷酸缓冲盐溶液冲洗2次，3 min/次;将切片置于1 000 mL煮沸的枸橼酸盐缓冲液中，3 min后使其自然冷却到室温;经室温过氧化氢溶液孵育10 min后，使用磷酸缓冲盐溶液冲洗2次，3 min/次;向切片上滴入1抗后，放在4 ℃的湿盒中过夜;次日将其取出，复温后使用磷酸缓冲盐溶液冲洗2次，3 min/次;向切片上滴入2抗后，放在温箱中孵育40 min，使用磷酸缓冲盐溶液冲洗2次，3 min/次;使用免疫组化法对切片进行染色，免疫方法按照试剂盒上操作说明进行。

1.3  观察指标

①观察并分析活检穿刺的诊断结果;②使用Gleason评分系统评估前列腺癌的分化程度;③ki67显示棕褐色染色，随机选择3～5个高倍镜视野，按照其着色部位的深浅表示0～2分：0分为-;1分为+;2分为++;④nm23显示棕黄色为++，淡黄色为+，无颜色显示或颜色呈点状分布为-。

2  结果

2.1  活檢穿刺诊断结果

前列腺癌26例，占32.10%;高级别前列腺上皮内瘤变32例，占39.50%;良性前列腺肥大23例，占28.40%。见表1。

2.2  ki67在前列腺肿瘤中的表达

经Gleason评分系统评估结果表明，前列腺癌中高分化有9例，中分化癌12例，低分化癌5例;ki67在良性前列腺肥大中阳性率为30.43%，高级别前列腺上皮内瘤变中为65.63%，前列腺癌的癌肿组织分化程度越低，ki67阳性率越高，最高为低分化前列腺癌，为100.00%。见表2。

2.3  nm23前列腺肿瘤中的表达情况

nm23在高级别前列腺上皮内瘤变中阳性率为84.38%，前列腺癌的癌肿组织分化程度越高，nm23阳性率越高，最高为高分化前列腺癌，为77.78%。见表3。

3  讨论

肿瘤的形成是多因素、多阶段的，目前，其发生机制仍尚未完全阐明。有部分研究表明[3]，肿瘤的发生通常与人体基因的缺陷、基因的变异具有密切的关联。肿瘤有良性肿瘤与恶性肿瘤之分，由于其临床表现不同，且患者的预后也存在差异，因此，如何采取合理、准确的诊断方法对肿瘤患者的治疗及其生存结局具有重要意义。

前列腺肿瘤主要是前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤，其大部分为恶性肿瘤，包括前列腺癌、前列腺肉瘤等[4]。近年来，有研究表明[5]，前列腺肿瘤的患病人数逐渐增多，临床上主要使用活检穿刺的方法方法对其进行诊断。但由于部分前列腺肿瘤较小，活检穿刺无法进行准确的诊断，故临床上通常使用免疫组化进行辅助诊断。活检穿刺是病理诊断的主要方式，其能够判断患者病情，对患者造成的伤害较小，且穿刺后可在较短的时间内迅速恢复，故其在临床上广泛使用[6]。该研究对81例前列腺肿瘤患者进行活检穿刺，结果显示，前列腺癌26例，占32.10%;高级别前列腺上皮内瘤变32例，占39.50%;良性前列腺肥大23例，占28.40%。但由于前列腺癌具有不明显的细胞异型性，其在苏木精-伊红切片中容易将部分良性小腺泡病变忽视，从而降低其诊断准确率[7]。有关文献指出[8]，ki67在活动细胞的各周期内均有所表达，其能够准确判断细胞增殖活性，且其表达水平与肿瘤细胞分化程度、是否发生转移等具有密切的关联。该次研究中，ki67在良性前列腺肥大中阳性率为30.43%，高级别前列腺上皮内瘤变中阳性率为65.63%，随着前列腺癌的癌肿组织分化程度越低，ki67阳性率越高，最高是低分化前列腺癌，为100.00%，其与上述研究基本相符。因此，临床上可使用ki67鉴别前列腺肿瘤的病变性质及分化程度，同时也能够用于判断肿瘤患者的预后结局。根据有关研究证实[9]，nm23能够有效阻止肿瘤发生转移，且其在分化良好的肿瘤中表达水平较高。该次研究结果显示，nm23在高级别前列腺上皮内瘤变中阳性率为84.38%，随着前列腺癌的癌肿组织分化程度越高，nm23阳性率越高，最高是高分化前列腺癌，为77.78%，其与上述研究基本相符。因此，临床上可通过nm23在肿瘤细胞中的表达水平判断患者是否发生转移，可辅助临床及时采取有效治疗以及干预措施，以缓解其机体发生损害，提高预后[10]。

综上所述，临床上可使用活检穿刺鉴别前列腺肿瘤的病变性质，通过ki67、nm23在肿瘤中的表达情况鉴别其分化程度，并对其预后做出准确判断。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-05-10）