脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的效果观察及护理体会

李丹 李伟 纪卫卫

【摘 要】 目的：探讨脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的效果观察及效果观察。方法：以我院2019年4月-2019年12月入院脑梗塞患者68例，均给予患者静脉溶栓治疗，随机分为对照组（常规护理）与观察组（全面性护理），各34例。比较两组临床症状消退时间、护理满意度。结果：观察组临床症状消退时间短于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：实施全面性护理，可显著改善患者病症，提高护理满意度。

【关键词】 脑梗塞;超早期静脉溶栓;效果观察;护理体会

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-148-01

前言

脑梗塞又称“缺血脑性脑卒中”，病发率是全部脑卒中的70%，具有较高的致残率与致死率，造成患者瘫痪、失语等，严重影响患者的生命健康[1]。而随着我国老龄化的加剧，其病发率显著提升，为改变患者的生存质量，降低其致残率，对其患者进行溶栓治疗，可有效改善患者病症，同时配合有效的护理措施，可有效提高临床治疗效果，减少并发症发生[1]。本文采取全面性护理，观察68例脑梗塞患者的护理效果，并进行记录分析，为临床护理治疗提供可靠依据，护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①均符合脑梗塞的临床诊断标准，并经考察诊断确诊;②均签署知情同意书;③病发时间不超过12h。排除标准：①有严重意识障碍或昏迷者;②患有活动性内出血者;③心、肾、肝等重要器官有严重缺损者;④精神或智力障碍者。

选取我院2019年4月-2019年12月入院治疗的脑梗塞患者68例，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄46～78岁，平均年龄（62.35±2.14）岁。观察组男19例，女17例，年龄44～81岁，平均年龄（63.24±2.43）岁。两组观察对象的基线资料，无统计学意义差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取溶栓治疗，对照组行常规护理，包含：遵医嘱给药，检测患者病情及生命体征等。

观察组行全面性护理，方法为：①病情护理：严密观察患者生命体征，定期测量患者血压、心率，观察患者心电图变化幅度;注意观察患者瞳孔的变化，检测对光反应是否正常;若患者出现严重的头痛、血压急速上升、呕吐等并发症，应及时考虑患者并发脑出血的可能性，立即停止溶栓，并进行紧急头颅CT检查;进行疼痛刺激，了解患者意识状态;观察患者是否有栓子脱落，如肠系膜上的动脉栓塞诱发腹痛、下静脉栓塞造成皮肤肿胀、发红等，及时告知医生，进行处理。②病房护理：保持室内湿度、温度适宜，定期通风，注意患者保暖，防止患者着凉，进而病发呼吸道感染，采用紫外线消毒，防止交叉感染。③心理护理：对于意识清醒的患者，给予针对性心理指导，若患者常出现焦虑、抑郁，及时安慰、鼓励患者，消除其顾虑，稳定患者情绪，建立战胜疾病的信心。④皮肤护理：将患者放置于气垫床上，保持床单整洁，患者皮肤干燥、清洁。针对偏瘫或昏迷者，给予患者突出部位放置气垫，1-2h翻身一次，对受压部位进行按摩，防止压疮。⑤呼吸道护理：尽量采取患者侧卧位（或平卧位），头偏向一侧，防止分泌物堵塞呼吸道，若有分泌物、呕吐物时，即时采用吸引器吸干净，防止患者误吸。⑥泌尿系统护理：针对尿失禁、尿潴留患者，及时给予气囊式留置尿管，4h开放1次，每日以1：5000呋喃西林液250ml清洗膀胱1-2次。

1.3 观察指标

①记录两组患者症状消退时间，并进行对比。

②采用自拟护理满意度问卷，其内容包含护理专业性、护理态度等，共26题，依据患者等分情况分为：80-100分为非常满意，60-79分为基本满意，0-59为不满意。（非常满意+一般满意）/例数X100%=总满意度。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0系统进行数据分析，计数数据以率（%）表述，x2检验;计量数据以t检验;有统计学差异意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组临床症状消退时间

观察组临床症状消退时间（7.35±2.16）d，对照组临床症状消退时间（9.53±2.31）d，观察组短于对照组（t=4.327，P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是临床常见病症，其致死率及致残率较高，早期溶栓疗法是治疗脑梗塞的有效措施，但治疗过程中易产生多种并发症，护理人员需密切监测患者病情，开展有效护理[3]。监测患者病情，若患者有不适症状，及时告知医师，采取有效的处理措施，防止患者病情加重;密切观察患者用药反应，保证溶栓治疗顺利完成;加强患者心理护理，有效疏导患者负面情绪[4]。同时在注意患者并发症护理，并有效预防并发症发生;辅助患者进行适当的运动，促进患者肢体功能早期康复[5-6]。本实验结果显示，观察组护理满意度高于对照组，观察组临床症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见实施全面性护理干预，可有效改善患者病情，增加溶栓成功率，显著改善预后，促进患者及早康复。

综上所述，相较于常规护理而言，全面性护理可有效改善脑梗塞患者病情，有效预防并发症的发生，减少患者心理负面情绪，改善预后，提高患者生活质量，其应用效果显著，值得广泛推广。

参考文献

[1] 蒋钰萍. 急性脑梗死病人超早期静脉溶栓的护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（39）：203-204.

[2] 高金立， 刘尖尖， 薛迎红. 急性脑梗死超早期静脉溶栓对脑心综合征的疗效观察[J]. 脑与神经疾病杂志， 2019，27（8）：502-505.

[3] 李刚， 吉萍， 赵东刚. 超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2018，17（6）：434-437.

[4] 黄文明， 黄志玉. 急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J]. 医学信息， 2016， 29（5）：108-109.

[5] 张迎利. 脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效评估与护理[J]. 中国实用医药， 2016， 11（14）：199-200.

[6] 劉英. 脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的疗效评定及护理要点研究[J]. 心理医生， 2016， 22（27）：226-227.