中医技术在血脂代谢异常患者中的应用研究进展

王昱瑾 刘调霞 代东良 张小卫

【摘 要】对中医技术穴位按摩、穴位敷贴、耳穴贴压、穴位埋线疗等多种技术在血脂异常患者中的应用情况进行综述，指出中医特色技术的应用能有效改善了患者的血脂异常情况，尤其穴位按摩疗法是临床广泛应用、治疗效果确切的方法，操作步骤简化、专业能力相对较低、操作安全、临床护理人员的可操作性及依从性高，并且是患者延伸自我血脂护理管理中重要的措施之一，护理人员拓展护理内涵，遵医嘱给予患者正确的健康指导及护理干预，对以上中医技术予以综述，为以后开展血脂异常护理干预技术提供参考依据。

【关键词】血脂异常;中医护理技术;综述

【中图分类号】R45.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-296-02

Abstract：This paper summarizes the application of acupoint massage， acupoint application， auricular point application， acupoint catgut embedding therapy and other technologies in patients with dyslipidemia， and points out that the application of TCM characteristic technologies can effectively improve the dyslipidemia of patients， especially acupoint massage is a widely used and effective method in clinical treatment， with simplified operation steps and professional ability It is one of the important measures for the patients to extend the self blood lipid nursing management. The nurses should expand the connotation of nursing， give the patients the correct health guidance and nursing intervention according to the doctor's advice， summarize the above Chinese medicine technology， and provide the reference for the future nursing intervention technology of dyslipidemia.

Key words：dyslipidemia;TCM nursing technology;review.

血浆总胆固醇（ TC） 、甘油三酯（ TG） 和类脂等统称为血脂，临床以TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL -C）作为检测指标，TC 是血液中胆固醇之和，其中低密度脂蛋白含量最高。血脂异常指血浆中一种或几种脂质高于正常，临床分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。有研究表明血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素[1-2]。

目前临床用于治疗血脂紊乱的西药品种和数量很多，如匹伐他丁、瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片[3-5]，但很多都存在一些毒副作用：肝脏损伤、肌肉肌病、胃肠道损伤等[6]，因此寻求有效且副作用小的治疗药物和辅助治疗方法仍是重要的课题，中医护理技术的有效的常规开展对血脂异常控制有实际的临床价值，现将情况做如下综述，为深层研究中医护理技术有序开展提供依据。

1 针刺疗法

针刺疗法是以中医腧穴理论为基础，运用针刺防治疾病的一种方法。通过很多研究发现针灸治疗血脂异常效果显著。李知行等[7]通过针刺治疗痰浊阻遏型高脂血症患者，选取的穴位有肺俞、天枢、脾俞、肾俞、中脘、中极、太渊、太白、太溪、丰隆、足三里、合谷等[7]，持续治疗3个月， 发现通过针灸可降低高脂血症患者TC、TG、LDL-c， 提高HDL-c ;王焱平[8]取膻中及双侧内关、郗门、足三里、心俞穴。治疗 4 周后，发现对冠状动脉斑块有较好的改善作用，并能发挥调脂作用，陈昊[9]运用询证原理对针灸治疗血脂异常的文献做了Meta分析，文献结局显示针灸有利于降低血脂中的各项指标。

2 天灸疗法

天灸疗法又叫艾灸疗法，是通过艾热的作用促进机体的阴阳相对平衡。天灸疗法已有临床实证证明对血脂异常的调节是有作用的。张堪宝等[10]人应用天灸治疗100例精神分裂症患者血脂异常，试验组给予天灸治疗，对照组给予辛伐他汀口服治疗，两组疗程均为60 d。试验前后测定血脂四项（TC、TG、VDL-C、HDL-C）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Cr、Urea）、磷酸肌酸激酶（CK）。结果显示：天灸组和西药组TC、TG、LDL-C均较治疗前均有明显降低，天灸组降低的幅度更大，天灸组的HDL-C较试验前有明显的提高。天灸治疗精神分裂症患者血脂异常在全面改善血脂及缓解临床症状方面有肯定的作用，且安全性好，值得临床推广应用。

3 穴位埋线

穴位埋线疗法是在针灸经络腧穴理论的指导下，将医用可吸收缝合线埋入相应穴位，而产生一系列治疗效应的一种方法，属中医外治法之一。穴位埋线治疗原理同针灸治疗原理，医用可吸收缝合线埋入人体内一定的穴位具有相对持久的穴位刺激作用，可达到疏通经络、调节脏腑阴阳、扶正祛邪的目的。同时该方法简便易行，具有速效和续效双重作用，临床应用日趋广泛，目前也取得较显著的疗效。张仟[11]通过带脉穴位疗法对高脂血症肥胖患者进行干预，发现经过治疗，患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前有所降低，且体重也相应减轻。林华枝[12]选择60例高脂血症患者分成对照组和治疗组共治疗八周。治疗组予穴位埋线，分别选用中脘、天枢（双）、丰隆（双）、足三里（双） [11]、阴陵泉（双），每2周埋线1次，总共治疗4次，疗程为8周;对照组予单纯口服阿托伐他汀钙片，每次1片，每日1次，连续口服8周。

参考文献

[1]  Zhang Xingguang， Liu Jing， Wang Miao， Qi Yue， Sun Jiayi， & Liu Jun等. . Twenty-year epidemiologic study on ldl-c levels in relation to the risks of atherosclerotic event， hemorrhagic stroke， and cancer death among young and middle-aged population in china. Journal of Clinical Lipidology， S1933287418302691-.

[2] 武阳丰， 赵冬， 周北凡，等. 中国成人血脂异常诊断和危险分层方案的研究[J]. 中華心血管病杂志， 2007（5）：428-433.

[3] 严培玲，王菁，黄锡亮，陈倩，余耀鸣.匹伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国药物与临床，2015，（6）：864-865.