基于“一动力三循环”管理模式的纪检监督“三一三”机制在提升医务人员微腐败防范意识中的运用

刘谟丹

摘  要：本研究旨在提升公立医院医务人员微腐败的防范意识，用“一动力三循环”医疗质量管理模式引导下的“三一三”机制，对纪检监督工作进行改进，以本院实际工作阐述该方法的实现路径，为提升并促进建立健全现代医院管理制度提供参考依据，旨在营造风清气正的医疗环境。

一、基于“一动力三循环”医疗质量管理模式下的“三一三”机制

黄发云、曹华等提出的“一动力三循环”医疗质量管理模式，运用管理仿生学，模拟人体生命系统的管理规律，分别以具备“团结-协作-奉献”精神的“医疗团队”对应为心脏主动力，“管理-技术-规范”为肺循环系统的创新环，“政策-人文-制度”为脑循环系统的决策环，患者“安全-便捷-舒适”为体外循环的主目标环。该管理模式成功的关键在于深刻的回答了“谁来做”“为了谁”和“怎么做”的三大问题，即以团队为动力源，为实现目标环，在决策环引导下，融合创新环，引入复盘反馈机制，最后形成一个周而复始、循环更新、向前推进的闭环。

（一）动力源。广义是指整个医院的211名监察对象，狭义是纪检干部队伍，包括专兼职的纪检干部（纪委委员、纪检部门工作人员和各党支部的纪检委员）。动力源是整个体系中的灵魂和生命。

（二）目标环。通过监督保障执行促进完善发展，打击“微腐败”，提升医务人员廉洁防范意识，营造风清气正的医疗生态。

（三）决策环。在依规依纪依法的前提下开展监督工作。这里最重要的规范是《加强医疗卫生行风建设"九不准"》（以下简称“九不准”）

（四）创新环。针对目标对象实现制度、管理和形式上的创新。

二、在“决策环”引导下，融合创新“三一三”机制在提升医务人员微腐败防范意识中的应用

微腐败指各级各类医疗卫生机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益以及收取回扣等违规违法行为。目前存在的主要风险点与违反医疗卫生行风建设“九不准”对应：

（一）随手外开药——严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

（二）医药代表到院推广药品、器械——严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。

（三）“红包”问题—严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。

通常微腐败中涉及的金额不大，但“微腐败”也会成为“大祸害”。任其发展，势必严重损害群众利益，侵蚀干群关系，破坏医院的整体形象。如何提高医务人员自我防腐意识？成为摆在我们面前的迫切问题。

所谓“三一三”机制，即“三监督一常态三强化”。“三监督”是“信息化防控监督+纪检委员民主监督+信访备案监督”，一常态是常态化制度建设，“三强化”是强警示、强检查、强奖惩。

一 信息化防控监督

充分运用制度+信息化给监督插上“科技的翅膀”，运用互联网、大数据、院内OA、人脸识别等信息技术手段开展监督，推动用权公开透明，建立权力运行可查询可追溯的反馈机制。

二 纪检委员民主监督

充分发挥各党支部纪检委员涉面广、深一线的“前哨”“尖兵”优势，在提高纪检干部专业素质的基础上起到以点带面、模范带头和近距离监督的作用，及时发现和反馈最一线的问题。

三 信访备案监督

信访工作是加强医院监管的重要手段。通过12345信访件、上级批转件，第三方社会满意度调查，医院门诊满意度调查、住院回访等途径发现“红包”和药品、医疗器械“回扣”线索进行核查，一经查实将严肃处理。

“一常态”，常态化制度建设上的四点创新：

一是以点带面流程图。在原有廉政风险防控职权流程图的基础上根据新形势、新制度进行梳理调整和修订。制度中应对管理权力查找风险点，评定风险等级，并梳理出权力的运行流程，明确各关键岗位的责任人。将信息系统建设与风险防控相结合，实现对风险的动态防控。

二 一事一图一清单。针对具体事项根据廉政风险防控职权流程图制作电子化操作流水清单，对事项进度、应具备材料、经办人员等信息都清晰明了，落实到位到人。

三 政策解读。针对重要的新制度和规范由主科室牵头学习领会整理抓重点，以政策解读会、微信群打卡分享等形式传递到相关科室和人员达到及时更新、精准到位的目的。

四 “三定”制度。针对医药代表入院“攻关”的管控，加强病区和出入院人员管理。落实医药商工作接触“三定”规定（即定时间、定人员、定场所）使工作规范化。

在三监督一常态的基础上，运用三强化方法由内而外提升防腐意识。

首先是强警示：1.加强宣传和警示教育。以法释纪，以案示警。在教育警醒上发力。以开警示教育大会、观看廉政专题片、参观廉政教育基地，集中剖析典型案例、编印警示教育小册子、设置廉政警句开机桌面、廉政文化墙的“一会一片一典型一册一句一面墙”多种形式，让廉政教育随处可见入心入脑。

2.管实用活廉政档案。廉政档案要做到纸质、电子档同步建立并根据实际情况及时更新，其中详实记录礼金、礼品上交登记情况、信访举报及处理情况、接受组织处理情况等。

其次是强检查：针对本单位巡视巡察、审计财审等各类检查以及近期案例、同行业检查中发现的主要问题做好“回头看”，定期对廉洁文化建设、行业风气、违规收费、合同、职能科室履职情况联合财务、审计、医务、科教、总务、医保等科室进行“1+X”专项自查，推动形成群策群力，共管共治的效能最優化。

最后是强奖惩：奖励和惩戒的制度细化并落地。与医师定期考核、医德考评、年终考核挂钩，在业绩评定、评先评优、职称评聘、选拔任用中作为加分扣分项或实行“一票否决”。

三、三一三机制在我院初期成效

一 拒收红包的金额呈逐年下降趋势。

二 各渠道投诉、信访件中关于“红包”零投诉。医院自开展创建“无红包医院”以来，严格履行了医生向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺的三级承诺，推行住院病人告知、医患双方承诺、出院病人回访等方式。实现了近五年来对医务人员收受“红包”零投诉。

三 患者满意度不断提升。在福建省卫健委委托第三方调查评价机构，对全省190所二级以上的公立医院开展的年度满意度问卷调查中，2018年医院综合满意度获得近年来最好的成绩，总体得分90.84，在全省15家省属医院中综合排名第2，在全省190家二级以上医院综合排名位列16。其中服务态度得分89.85，单项位列第9;服务流程88.01，单项位列第10;服务质量90.94，单项位列第1;服务环境90.31，单项位列第3;治理收受红包回扣专项得分95.06，单项位列第2。

四、结论

我们清醒认识到新形势下纪检监督的任务仍然艰巨、复杂。医院纪检工作中尚存在的一些不足和薄弱环节，还需努力改进。如廉政风险防控工作有待深化和拓展;党风廉政建设责任制考核的方式方法需要进一步完善;科学有效地预防和治理“红包”、“回扣”的举措还要不断地探索和加强。反腐倡廉教育的压力传导还要进一步扩大及层层传导。今后工作中将继续坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，用“一动力三循环”医疗质量管理模式引导下的“三一三”机制进一步加大反腐倡廉工作力度，努力营造风清气正的医疗氛围。正风肃纪，明责思为，为医院健康可持续发展提供坚强纪律保障。

参考文献

[1]  关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知，九部委联合印发，2020年5月15日