扶正解毒汤联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染临床研究

仝桂兰 吕 璇

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级属于癌前病变，与HPV感染关系密切[1]。由于宫颈上皮内瘤变无明显的体征表现，临床难以诊断[2]，因此会错过最佳治疗时机。宫颈上皮内瘤变Ⅰ级一般可以自愈，但合并高危型HPV感染的患者病情容易恶化，因此需要采取及时且有效的治疗[3]。约65%的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者经手术治疗[4]可以逆转，此外，还有激光术和LEEP术[5]等用于宫颈上皮内瘤变的治疗，但手术后患者会出现宫颈狭窄、出血等不良反应，影响患者的生活质量[6]。研究发现[7]，中医疗法对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的治疗有显著效果，而且患者基本不会产生不良反应，因此本研究将中药扶正解毒汤联合保妇康栓用于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染患者的治疗中，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料参与本次研究的66例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染患者，均为我院2018年5月—2019年7月收治，经过临床病理学诊断为颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染。患者年龄25～40岁，平均年龄(32.85±5.98)岁；月经周期24～36 d，随机将66例患者分为对照组和观察组，每组33例，2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。

表1 2组患者基本资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者年龄>22岁；②患者合并高危型HPV感染；③患者知情同意且愿意配合。排除标准：①患者肝肾等功能不全；②患者合并其他感染；③患者对所用药物过敏；④妊娠期的患者。

1.3 治疗方法对照组患者采用保妇康栓(生产厂家：海南碧凯药业有限公司；批准文号：国药准字Z46020058；规格：1.7 g×10 s)治疗，洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部；或在医生指导下用药。每晚1粒，7～8 d一疗程，共治疗4个疗程。观察组在对照组基础上联合中药扶正解毒汤治疗，药方：柴胡10 g，白芍15 g，枳壳6 g，丹参15 g，板蓝根15 g，半枝莲20 g，白花蛇舌草20～30 g，大黄3 g，黄芪20～30 g，甘草7 g，银耳30 g。医院制剂室统一熬制，早晚各服用1袋，2袋/剂，1周为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 总有效率患者宫颈TCT和病理活检未显示CIN表现和炎症可视为痊愈；宫颈TCT提示ASC-US, 宫颈病理活检未显示CIN表现和炎症可视为有效；患者出现CIN1以上症状为无效。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%[8]。

1.4.2 临床症状积分从患者阴道分泌物量、分泌物颜色、性状、气味、外阴瘙痒、出血等7个方面进行评估，每个方面分为Ⅰ～Ⅳ级，对应1～4分，得分越高说明症状越严重。

1.4.3 HPV转阴率采用荧光聚合酶链式反应法检测，HPV定量>100 pg/ml为阳性。

2 结果

2.1 2组患者宫颈HPV转阴率对比观察组HPV转阴率为60.61%，明显高于对照组48.48%，差异有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组患者宫颈HPV转阴率对比 (例，%)

2.2 2组患者临床症状积分对比干预前，2组患者的临床症状积分差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；经过干预，2组患者的临床症状积分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者临床症状积分对比 (例，

2.3 2组患者临床疗效对比观察组患者的总有效率高达63.64%，明显高于对照组的45.45%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者疗效对比 (例，%)

3 讨论

宫颈上皮内瘤变与宫颈浸润癌密切相关，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程[9]。宫颈上皮内瘤变Ⅰ级经过标准的治疗，可以逆转病情，阻止病情的进一步发展，但CIN1缺乏典型临床表现，难以进行诊断[10]。

高危型HPV会增加患宫颈癌的几率，目前未有特效药物来清除HPV病毒。当人感染HPV病毒时，会迅速形成免疫力，当免疫力够强时该病毒会在2年内被清除，若免疫力较弱，会造成HPV持续感染[11,12]。

本研究通过观察发现，观察组HPV转阴率为60.61%，明显高于对照组48.48%，差异有统计学意义(P>0.05)。且干预前，2组患者的临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预，2组患者的临床症状积分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率高达63.64%，明显高于对照组的45.45%，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为保妇康栓具有理气破瘀、拔毒止疼的功效，用于寒湿瘀滞引发的带下病：症见带下量多、微黄、时会外阴骚痒等症状。此外，保妇康栓还具有抗菌消炎的作用，与此同时还能去腐生肌，促进组织更新修复，使糜烂面柱状上皮细胞坏死脱落，被新生的鳞状上皮细胞覆盖。且栓剂用于患病部位，直接与药物接触，局部药物浓度远比口服等其他给药途径高，因此局部作用强。虽然保妇康栓可以对症治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的相关症状，但是患者自身免疫力低下，再碰到高危型HPV病毒还会发生感染，因此需要调节患者身体免疫情况。扶正解毒汤中的柴胡具有改善月经不调的作用，还有和解表里、疏肝升阳之功效，有助于提升患者的身体素质；白花蛇舌草已经被证实具有提高人体免疫力的作用，可以增加白细胞吞噬功能以提高血清杀菌力，而且还有较强的抗菌作用，诱导癌细胞凋亡。

综上所述，中药扶正解毒汤联合保妇康栓可以通过提高宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染患者的免疫力起到改善患者临床症状，抑制病情进展的作用，值得临床推广应用。