中医情志护理在维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者中的应用

李春萍

在临床上常采用维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)治疗急慢性肾功能衰竭患者，这种治疗方式对患者而言，他要承受身体和精神两大方面的痛苦，而且长期的血液透析治疗对患者来说是一个极大的经济负担。经济、身体、精神三方面的困扰，使得患者情绪变得消极，有抵抗治疗的倾向，不利于患者病情的改善，我们必须对患者进行有效的护理，改变患者的消极的想法从而积极的配合治疗[1]。本文以2016年12月—2019年3月我院的122例维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者为研究对象，比较患者的并发症发生情况，探究分析情志护理在采用维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2016年12月—2019年3月我院的122例维持性血液透析(MHD)方法治疗的急慢性肾功能衰竭患者为研究对象，均符合中华医学会肾脏病学分会《临床诊疗指南·肾脏病学分册》中急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的诊断标准[2]，所有患者均充分了解本次研究，签署了知情同意书。本次研究在我院伦理委员会的批准下进行。应用电脑随机法将患者分为对照组和观察组，各61例。对照组61例中男性39例、女性22例；年龄36～67岁，平均年龄为(52.52±4.92)岁；疾病类型：慢性肾功能衰竭53例(慢性肾小球肾炎25例、多囊肾21例、肾结核7例)、急性肾功能衰竭8例(流行性出血热3例、急性肾小球肾炎5例)。观察组61例中男性41例、女性20例；年龄35～65岁，平均年龄为(52.45±4.87)岁；疾病类型：慢性肾功能衰竭52例(慢性肾小球肾炎26例、多囊肾21例、肾结核5例)、急性肾功能衰竭9例(流行性出血热3例、急性肾小球肾炎6例)。2组患者资料进行统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法对照组：对患者实施常规性的护理。包括饮食、运动的指导，健康知识宣教等等。观察组：对患者实施情志护理。具体包括：①全面了解患者。由于肾功能衰竭疾病的病程较长、并发症较多、预后不良以及较大的经济负担等因素，使患者易产生烦躁、抑郁的心理状态，极不利于对患者疾病的控制与治疗。在患者进行护理前，医护人员要通过问卷、与患者交流以及与家属沟通的形式，充分了解患者的所思所想以及目前的病情。从而制定有针对性的情志护理方案[3]。②疾病相关知识讲解。患者在接受治疗的观察中普遍存在恐惧、不安等情绪，医护人员要为患者详细地讲清楚有关治疗的方法、血液透析的原理以及透析后可能出现的反应等等，为患者普及血液透析的常识，让患者对治疗有一定的了解，并积极地配合治疗[4]。告知患者以及家属相关的注意事项以及饮食的调节、适当运动的必要性，通过相关疾病知识的普及提高患者自我护理的能力。③情志的疏导。要为患者营造舒适的就医环境，消除患者对医院的恐惧感。同时患者的喜怒忧思悲恐惊等情绪都会不同程度上影响患者的心肝脾肺肾脏器的功能运转，因此关注患者情绪的变化尤为重要，医护人员要根据患者的情绪状态，适当地调整护理方案，进行个性化情志疏导，帮助调节患者的情绪，保证患者心情顺畅、情志稳定。④情志的转移。长期的血液透析的治疗、身体素质的下降以及高额的治疗费用，对患者来说都是一个不小的心理负担，如果没有很好的调节，会导致患者出现抑郁、焦躁等不良的情绪， 这就要求医护人员要会利用科学的、有效的护理手段转移患者的注意力，从而达到调节患者情绪的目的。比如，音乐转移法，让患者听自己喜欢的音乐；再比如，运动转移法，指导患者进行适宜的运动，体会流汗的快感等[5]。⑤并发症的预防护理。建议患者采取中药泡脚方式养生，通过针灸、按摩来缓解身体酸痛，适当进食药膳，适当推拿，适当针灸。

1.3 观察指标比较患者护理后的并发症情况、护理前后心理状况及生存质量。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[6]对患者的焦虑和抑郁情况进行评估，焦虑与抑郁量表均包括20个条目，每个条目分值均为1～4分，总分均为20～80分，且评分的高低与患者焦虑和抑郁情况的严重程度呈负相关。应用生活质量综合评定问卷(CQOLI-74)[7,8]对患者的生存质量进行评估，问卷主要包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能和总体生活质量5项内容，每项内容的分值为0～100分，且评分的高低与患者各项生活质量的高低成正相关。

1.4 统计学方法计数资料行χ2检验、计量资料行t检验。资料用SPSS 20.0软件处理，P<0.05表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后并发症情况比较观察组患者护理后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后并发症情况比较 (例，%)

2.2 2组患者护理前后心理状况评分比较2组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组护理后的评分(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后心理状况评分比较 (例，

2.3 2组患者护理前后生活质量评分比较2组患者护理后生活质量各项评分均明显高于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的生活质量各项评分明显高于对照组护理后的评分(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后生活质量评分比较 (分，

3 讨论

情志护理要求医护人员要有敏锐的观察能力、灵活的应变能力以及较强的言语表达能力，并且掌握一定的沟通技巧和情绪调节的方法，了解患者的情况，以患者的具体情况为前提，运用情志护理，帮助患者调整情绪状态，以良好的心态接受治疗[9]。本研究发现使用情志护理模式护理的急慢性肾功能衰竭患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，并发症发生情况少于对照组，生活质量明显优于对照组，中医情志护理通过针灸、泡脚、按摩以及药膳等方式可以缓解病情，增强身体素质，进而达到减少并发症的作用。综上所述，运用情志护理模式护理采用维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者，可有效缓解患者的负面情况、降低并发症的发生率，有助于改善患者的生活质量。