活血定痫方在脑梗死后继发性癫痫的加减辨治过程中的作用和临床效果

李长寿

【摘要】目的：探讨活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫的应用价值。方法：入选样本为我院救治的60例脑梗死后继发性癫痫患者，时间分布为2018年9月-2018年9月，依循随机分组法完成分组，对照组（n=30例）予以常规治疗，研究组患者在对照组前提下予以活血定痫方加减辨治，评估各组间在治疗前后的脑电图改善情况。结果：研究组脑电图总改善率为96.67%显著高于对照组80%（P<0.05）;研究组治疗总有效率为93.33%显著高于对照组73.33%（P<0.05）。结论：针对脑梗死后继发性癫痫患者施以活血定痫方加减辨治，可取得确切疗效，有利于辅助改善癫痫症状。

【关键词】活血定痫方;加减辨治;脑梗死;继发性癫痫

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

脑梗死后继发性癫痫是临床多发的脑梗死后遗症，丙戊酸钠、卡马西平等是该病常用的治疗药物，若药物无法取得理想疗效，也可通过手术、高压氧或放射治疗等模式进行改善。在中医学理论中，机体正气衰弱可诱发癫痫，在治疗期间需采用清心泻火、定痫息风等方法缓解[1-2]。本文入选了60例脑梗死后继发性癫痫患者进行分析，以评估活血定痫方的临床使用价值。

1 材料与方法

1.1基础资料

选入我院接诊的脑梗死后继发性癫痫患者参与临床随机试验，人数合计60例，时间区间为2018年9月-2018年9月。所有研究样本均经CT检测或核磁共振检测诊断为脑梗死后继发性癫痫，同时无其他重大疾病。依据随机分组法进行分组，均为30例每组。

在对照组中，女性与男性各为12例、18例;年齡38-72岁，平均值（52.36±4.25）岁。在研究组中，女性与男性各为11例、19例;年龄39-73岁，平均值（53.09±4.63）岁。分析组间基线材料均可进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规药物治疗，每次给予0.6-1.8克丙戊酸钠、0.2-0.6克卡马西平，每天给药3次。研究组则予以活血定痫方加减辨治，组方为10克桃仁、12克赤芍、10克郁金、18克当归、15克黄芪、10克石菖蒲、6克红花、10克川芎、10克地龙、2条全蝎，1条蜈蚣。每天水煎服1次，持续用药3个月，在给药过程中根据患者具体的症状变化适当加减药物，同时不可同服其他药物。

1.3 观察指标

记录和分析两组脑电图改善程度，共涉及3个层面，分别为正常、改善、未改善。同时遵循《中医病证诊断疗效标准》评估各组间的临床疗效，评定标准包括：（1）显效：随访1年内未发现疾病反复发作，且临床症状基本消退;（2）有效：发作间隔时间与治疗前相较显著增加，不良症状得到良好改善;（3）无效：癫痫发作频次和治疗前相比更多，或是不良症状加剧。

1.4 统计学方法

试验结果通过SPSS19.0进行评估，以百分比（%）形式呈现两组脑电图改善程度、临床疗效，予以卡方检验。若P<0.05，则反映指标对比具有显著差异性。

2 结果

2.1 脑电图改善程度

研究组和对照组的脑电图总改善率为96.67%、80%，研究组的改善程度更为良好（P<0.05）。详见表1。

2.2 临床疗效

研究组和对照组的治疗总有效率为93.33%、73.33%，研究组的临床效果更为显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

在中医学理论中，脑梗死的发病机制在于气虚血瘀而导致血脉不同，从而引发疾病发作，脑梗死后继发性癫痫可归至中医癫痫范畴，主要呈现癫痫抽搐发病、肢体瘫痪等临床症状，而气虚血瘀也是脑梗死后引发继发性癫痫的重要病因，高龄人群是该病的多发群体[3-4]。有相关研究提出，脑电图在评估癫痫疾病状态以及预后等方面具备良好价值。神经元特异性烯醇化酶存在于神经组织以及神经内分泌组织中，能够促进维持神经系统功能，同时也是神经内分泌细胞与神经元的关键标志，而患者在发生脑梗死后，其神经细胞功能可能会由于神经细胞受损、缺氧而造成破坏，从而使得神经元特异性烯醇化酶分泌升高[5]。

在本次研究结果中，研究组脑电图总改善率以及临床疗效均比对照组良好（P<0.05）。由此表示活血定痫方加减辨治有助于提升脑梗死后继发性癫痫的治疗效果，活血定痫方主要成分为活血化瘀类药物，并辅助黄芪与当归等进行益气扶正。全蝎、蜈蚣等息风止痉类药物有助于缓解脑部缺血症状，促进血液循环，改善机体代谢功能，同时可起到粘连的缓解作用，增强血脑屏障的通透程度，促使抗癫痫药物可以更好地在发病处发挥效用，从而帮助脑梗死后继发性癫痫患者尽早恢复健康。

综上所述，针对脑梗死后继发性癫痫患者予以活血定痫方加减辨治，能够获得一定临床疗效，可以辅助改善癫痫症状。本研究所选取的样本量较少，对于活血定痫方的临床治疗效果以及应用价值仍需通过多中心、大样本的临床研究进行证实。

参考文献：

[1]李许涛.活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫的临床效果[J].海峡药学，2018，30（5）：182-183.

[2]罗家祺.活血定痫方治疗脑梗死后继发性癫痫临床研究[J].吉林中医药，2012，32（10）：1019-1021.

[3]常丽宁，崔炎增.定痫丸合通窍活血汤联合左乙拉西坦片、丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后癫痫效果观察[J].中国疗养医学，2020，29（5）：552-554.

[4]周亚林，刘莉.活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（7）：831-832.

[5]邓文诚.化痰活血定痫汤配合西药治疗癫痫51例[J].陕西中医，2010，31（12）：1610-1611.