CA125在呼吸科疾病中的诊断价值

尹利娟 陈龙梅

摘要：目的  分析CA125在呼吸科各类疾病中的检测结果，以期为呼吸疾病的诊断提供参考。方法  收集2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125检测结果，分析不同疾病类型CA125检测结果，采用ROC曲线评估CA125在肺炎和肺结核以及肺肿瘤和肺结核中的诊断价值。结果  1205例住院患者中，肺部炎症类疾病991例、肺肿瘤10例、肺结核39例与其他诊断165例。肺肿瘤CA125值高于肺部炎症类疾病、肺结核，差异有统计学意义（P<0.05）;肺部炎症类疾病CA125值与肺结核比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CA125在肺炎和肿瘤中的AUC为0.888，CA125取值127.1 U/ml时，敏感度为85.70%，特异性为83.30%;CA125在肿瘤和结核中的AUC为0.943，CA125取值44.365 U/ml时，敏感度为100.00%，特异性为80.00%。结论  CA125在肺部炎症、细胞免疫以及肿瘤均出现升高，且CA125的在肺肿瘤和结核、肺炎间具有较高的诊断价值。

关键词：CA125;肺肿瘤;肺结核

中图分类号：R734                                 文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.053

文章编号：1006-1959（2020）19-0165-04

Abstract：Objective  To analyze the test results of CA125 in various diseases of the respiratory department， in order to provide a reference for the diagnosis of respiratory diseases.Methods  The CA125 test results of 1205 inpatients in the respiratory department of our hospital from May 2017 to March 2019 were collected， and the CA125 test results of different disease types were analyzed. The ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of CA125 in pneumonia and tuberculosis， as well as lung tumors and tuberculosis.Results  Among the 1205 hospitalized patients， 991 had lung inflammation diseases， 10 had lung tumors， 39 had tuberculosis， and 165 had other diagnoses. The CA125 value of lung tumors was higher than that of pulmonary inflammatory diseases and tuberculosis，the difference was statistically significant （P<0.05）; the CA125 value of lung inflammatory diseases was compared with tuberculosis，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The AUC of CA125 in pneumonia and tumor is 0.888， when CA125 is 127.1 U/ml， the sensitivity is 85.70%， and the specificity is 83.30%; the AUC of CA125 in tumor and tuberculosis is 0.943， and the value of CA125 is 44.365 U/ml，the sensitivity is 100.00% and the specificity is 80.00%.Conclusion  CA125 was elevated in lung inflammation， cellular immunity and tumors， and CA125 had a high diagnostic value in lung tumors， tuberculosis， and pneumonia.

Key words：CA125;Lung tumor;Tuberculosis

CA125是卵巢癌的常規肿瘤标志物[1]，其不仅存在于卵巢癌细胞表面，也存在于胎儿羊膜、成人输卵管、子宫内膜及子宫颈内膜、胸膜、腹膜、心包膜[2]等组织的间皮细胞，以及炎症和纤维化组织中。研究表明[3]，呼吸科患者CA125检测结果也会出现升高现象。基于此，本研究结合2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125检测结果资料，分析其在呼吸科各类疾病中的检测结果，以期为呼吸疾病的诊断提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象  回顾性分析2017年5月～2019年3月上海市宝山区中西医结合医院1205例住院患者的CA125检测结果资料，其中男性612例，女性594例，年龄20～114岁，平均年龄（65.49±15.66）岁。

1.2仪器与试剂  雅培化学发光I2000，试剂为雅培配套试剂，每年定期校准维护保养两次，室内质量控制在控，并且每年参加两次室间质量评价。

1.3方法  住院患者早晨空腹采取坐位，静脉真空管采血3～5 ml于含促凝剂的红色真空管中，3500 r离心15 min，采血后2 h内通过雅培Architect i2000全自动免疫分析仪以化学发光法检测CA125，CA125正常参考范围值0～35 U/ml。

1.4观察指标  比较不同疾病类型CA125检测结果，并分析CA125在肺炎和肺结核以及肺肿瘤和肺结核中的诊断价值。

1.5统计学方法  数据采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;采用ROC曲线分析CA125在肺炎和肺结核以及肺肿瘤和肺结核中的诊断价值。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况  1205例住院患者中，肺部炎症类疾病991例、肺肿瘤10例、肺结核39例与其他诊断165例。肺部炎症类疾病中以肺炎和支气管肺炎为主要疾病，占67.10%。肺肿瘤CA125值高于肺部炎症类疾病、肺结核（t=-4.3690、3.8077，P=0.0001、0.0017）;肺部炎症类疾病CA125值与肺结核比较，差异无统计学意义（t=0.3557，P=0.7240），见表1～表3。因其他诊断疾病中涉及的疾病较为复杂，无法分类进行CA125值比较，见表4。

2.2 ROC曲线分析CA125在肺炎和肺结核以及肺肿瘤和肺结核中的诊断价值  CA125在肺炎和肿瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml时，敏感度85.70%，特异性83.30%;CA125在肿瘤和结核中的AUC=0.943，CA125取值44.365U/ml时，敏感度100.00%，特异性80.00%，见图1、图2。

3讨论

CA125为半乳糖凝集素家族的半乳糖凝集素-1受体成分，是一种类黏蛋白型糖蛋白，它的N-末端在细胞浆内被磷酸化裂解后从而以可溶性片段释出。临床研究证实[4，5]，CA125水平异常增高不仅见于女性卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤，同时还可见于其他肿瘤和疾病患者的血清、胸腹水和心包渗出液中。其可能与肿瘤组织生长、复发和转移有关，在较严重的非肿瘤疾病时，正常细胞的结构、细胞间隙的连接和基膜“屏障”遭到了炎性细胞及炎性因子破坏，从而导致增多的CA125进入了血循环和各种体液。

本研究结果发现，肺炎、肺结核以及肺肿瘤疾病中均出现了CA125升高的情况，肺肿瘤CA125值高于肺部炎症类疾病、肺结核（P<0.05）;肺部炎症类疾病CA125值与肺结核比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示血清CA125水平对鉴定肺肿瘤、肺结核和肺炎具有重要的临床价值。赵凯等[6]研究表明，血清CA125检测对肺实质性占位病变的鉴别诊断无应用价值，但Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清CA125水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者（P<0.05），表明其对肺癌分期具有一定的指导意义。刘学军[7]研究表明，肺癌组、肺结核组和肺炎组患者血清CA125阳性率依次为81.0%、66.0%、25.0%，肺癌和肺结核组患者升高明显，肺结核组患者血清CA125水平明显高于肺炎组（P<0.05），提示血清CA125水平对鉴定肺结核和肺炎具有重要的临床价值。彭明等[8]检测CA125诊断肺癌的敏感度和特异性分别为0.447、0.905;本研究中ROC曲线分析显示，CA125在肺炎和肿瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml时，敏感度85.70%，特异性83.30%;CA125在肿瘤和结核中的AUC=0.943，CA125取值44.365 U/ml时，敏感度100.00%，特异性80.00%，这可能与彭明等[7]选择低于本研究的阳性临界值（CA125>35 U/ml）有关，提示CA125检测对肺炎、结核、肿瘤均具有较高的诊断意义。

综上所述，多种肺部疾病均可发生CA125升高，且CA125在肺肿瘤和结核、肺炎间具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]郭润梅，杜蓉，王丹，等.血清HE4、CA125浓度水平在预测上皮性卵巢癌预后中的价值[J].臨床检验杂志，2019，37（2）：42-45.

[2]邢国庆.血清HSP27，CA125，UA水平变化与老年慢性心力衰竭患者心功能的关联性[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：68-69.

[3]李标，张有为.CRP、CEA及CA125表达水平与非小细胞肺癌患者行VATS术后疗效及预后的相关性[J].临床肺科杂志，2020，25（5）：83-88.

[4]代伟伟，刘正新，徐宝宏.肝硬化和肝癌患者血清CA125、CA199、AFP和CEA水平变化[J].实用肝脏病杂志，2017，20（1）：86-89.

[5]赛亚飞，高美丽，金发光，等.血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1在支气管肺癌诊断、病理类型及TNM分期中的价值分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（1）：39-42.

[6]赵凯，夏宗江.肺实质性占位病变患者血清肿瘤标志物测定的临床意义[J].河南医学研究，2018，27（17）：3104-3107.

[7]刘学军.血清CA125在肺癌肺结核肺炎鉴别诊断中的临床价值[J].山西医药杂志，2018，2（47）：212-213.

[8]彭明，钟伯年.血清CEA联合CA125、CA199检测对肺癌临床诊断价值的探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：34-35.

收稿日期：2020-05-25;修回日期：2020-06-19

编辑/杜帆