还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的临床疗效

【摘要】目的：探究还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选择我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照简单随机法分为对照组和观察组，分别采取不同治疗措施（核苷类似物、核苷类似物联合还原性谷胱甘肽），根据治疗结果，探讨两组的治疗疗效以及肝功能改善情况。结果：观察组患者的治疗疗效优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。观察组患者肝功能各项指标好于对照组，P<0.05，存在统计学意义。结论：在乙肝肝硬化的治疗中，采取还原性谷胱甘肽联合核苷类似物，能够提升治疗疗效，促进患者肝功能改善，值得推广。

【关键词】还原性谷胱甘肽;联合;核苷类似物;乙肝肝硬化

【中图分类号】R512.62    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.171

乙肝肝硬化是指由乙肝病毒感染引起的反复肝损伤，病情进展最终发展为肝硬化[1]。在乙肝肝硬化的早期主要是针对延缓和降低失代偿的发生，采取抗病毒等治疗措施，在失代偿期肝硬化，主要是采取综合性的治疗措施，改善肝功能，延缓或减少肝功能的损失进一步加重。因此有效的治疗措施尤为关键。本研究将选取我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，采取还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗，并探讨其临床疗效，以期为目前乙肝肝硬化的临床治疗提供参考。报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照简单随机法分为对照组和观察组，各30例患者。观察组中男性患者16例，女性患者14例;患者年龄在36岁-77岁区间，平均年龄在（47.15±6.48）岁;患者病程最短1年，最长病程达13年，均程（6.23±2.64）年。对照组中男性患者15例，女性患者15例;患者年齡在36岁-76岁区间，平均年龄在（46.85±6.62）岁;患者病程最短1年，最长病程13年，均程（6.31±2.51）年。两组患者基本资料对比，P>0.05，不存在统计学意义。纳入标准：所有纳入患者均符合临床乙肝肝硬化诊断标准。排除标准：拒绝签署同意书者。

1.2 方法

对照组患者应用核苷类似物进行治疗，使用恩替卡韦（批准文号：国药标准H20100141，生产单位：江西青峰药业有限公司），方法：0.5mg每天，口服。

观察组患者则联合还原性谷胱甘肽（批准文号：国药标准H20050667，生产单位：重庆药友制药）进行治疗，方法：每日三次，每次400mg.

1.3 观察指标

治疗疗效按照患者肝功能情况进行评估，当患者肝功能指标恢复表示显效，患者肝功能改善表示有效，患者肝功能指标无变化甚至加重表示无效。总有效=显效+有效。测定患者肝功能指标，有谷氨酰转肽酶（ggt）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，进行x2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 分析两组患者肝功能指标

观察组肝功能指标，谷氨酰转肽酶（ggt）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）均优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。见表1.

2.2 分析两组治疗效果

观察组治疗总效高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。见表2.

3  讨论

肝硬化是有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，以广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，纤维组织增生和正常肝小叶结构破坏，假小叶形成为特点。临床表现为肝功能损害和门静脉高压，可累及消化系统、血液系统等[2]。早期肝硬化一般无明显症状肝硬化失代偿期则可发生消化道出血，脾功能亢进、肝肾综合征等。乙肝病毒感染是导致肝硬化的常见病因[3]。核苷类药物是用于乙肝肝硬化抗病毒治疗的常用药物，属于一种反转录酶抑制药，可通过与脱氧核苷竞争性的反转录酶结合，从而抑制病毒的复制。例如恩替卡韦，恩替卡韦在用于乙肝抗病毒的治疗上具有起效快、较强的病毒抑制作用和低耐药、安全性好、副作用少等特点。但在实际应用中还需要注意长期用药，避免随意停药，否则可能引起病情复发。还原性谷胱甘肽是由肝脏自然合成的肽，广泛分布于各组织器官，能够与体内过氧化物和自由基自由结合对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。将恩替卡韦和还原性谷胱甘肽联合应用，可起到对肝脏的保护作用，有效缓解和减少肝组织损失。

此次研究选取我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，分别采取不同的治疗手段，探讨恩替卡韦和还原性谷胱甘肽联合应用的临床价值，结果表明，观察组患者的治疗疗效优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。观察组患者肝功能各项指标好于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

综上所述，在乙肝肝硬化的治疗中，采取还原性谷胱甘肽联合核苷类似物，能够提升治疗疗效，促进患者肝功能改善，值得推广。

参考文献：

[1]高志荣，李青松，滕晓生，等.复方甘草酸苷片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的疗效观察[J].中国药物与临床，2019， 19（09）：1490-1492.

[2]王维萍，杨丹红，张强，等.核苷（酸）类似物抗病毒治疗中乙型肝炎肝硬化进展为原发性肝细胞癌危险因素分析[J].中华临床感染病杂志，2020，（13），5：348-352，370.

[3]伏玲，余学春，董静武，等.还原型谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的临床效果研究[J].中国社区医师，2019，（35），22：29-30.