宝宝哭闹有N种，哪一种最紧急

岑琴

历经十月怀胎的喜悦与憧憬，小李夫妇最近喜得一个胖乎乎的小宝贝。宝宝的到来，给小家庭带来了无尽的幸福与希望，一家人都把精力倾注到宝宝身上。

最近，他们发现这个新生宝宝总是阵阵哭闹，有时喂奶可以让他安然入睡，有时抱起来拍拍背可以帮助他安静下来，有时更换尿布可以消停一会儿，可有时，这些统统都不奏效。宝宝哭闹到底是饿了、冷了，受到惊吓、尿布湿了，还是病了？这个问题让小李一家都很困惑。这一天，一家人抱着新生宝宝来我们儿科咨询了。

新生儿哭闹是没有语言表达能力的宝宝，表达自己感觉和要求的一种方式。那么，如何判断宝宝的哭闹是否有异常呢？下面，我们就跟小李一家一起来说说，新生宝宝哭闹这个话题。

新生儿哭闹分两种

一是生理性哭闹：这是宝宝表达正常生理需求的一种信号。比如饥饿、尿布湿了、过冷、过热等。这种哭闹一般音调不高，程度不剧烈，哭声响亮而有力。当宝宝生理需求得到满足、解除哭闹的诱因后即停止。

二是病理性哭闹：这是宝宝对不适和疼痛的一种表达方式。比如皮肤瘙痒或疼痛、肠绞痛、头痛、耳痛等。这种哭闹一般音调较高，持续时间较长，当伴有身体的躁动不安时，很可能存在身体的疼痛等刺激。尖声哭闹可能提示脑部的疾病，比如脑出血、脑积水等。嘶哑、低调的哭声，可出现于先天性甲状腺功能减退症、咽喉部疾病或声带损伤等症。哭声微弱则往往提示败血症或脑膜炎等。哭闹时伴有吸气性喉鸣，可能表明呼吸道不通畅。完全失声往往提示双侧喉返神经的损伤。

九种情况下的哭闹

最近，有名3月龄宝宝哭闹后身亡，他的妈妈却只会在群里询问“要不要干预”，结果令人惋惜。尽管事实真相还有待查明，但孩子哭闹提示哪些问题，却是妈妈们应该仔细研究和掌握的一个知识点。

喂养不恰当

由于喂奶过多或过早添加了淀粉类食物，或喂养时咽下过多的空气，食物不能完全消化又有较多空气，导致宝宝胃部膨胀和打嗝，甚至呕吐，引起宝宝哭闹。

乳糖不耐受

母乳和奶粉中的糖类成分主要为乳糖，如果宝宝体内乳糖酶缺乏，对乳糖的消化吸收功能减退，就会出现大便次数增多、稀便、泡沫便、腹胀、肠道排气增多、肠绞痛等症状，导致宝宝有不适感，甚至剧烈哭闹。对于这种情况，应减少母乳或普通配方奶粉喂养的次数，代之以无乳糖的配方奶，并适当提前添加辅食。

牛奶蛋白过敏

牛奶中含多种蛋白质，如果宝宝对其中某些蛋白质过敏，就可能引起荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等过敏症状。对于这样的宝宝，应该尽量进行纯母乳喂养，延迟添加辅食的时间。无法进行母乳喂养的宝宝，可选择低敏配方奶粉，如深度水解配方奶粉、部分水解配方奶粉等。

尿布皮炎、皮肤瘙痒、皮肤感染等

宝宝皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟的皮肤相对潮湿，可能发生褶烂。大小便浸湿的尿布未及时更换，会引起尿布皮炎。这些皮肤的疼痛也常常引起新生宝宝哭闹。所以，平时要注意保持宝宝皮肤皱褶处的干燥，一次性尿布要经常更换。对纸尿裤过敏的宝宝，可在尿裤内垫衬干净、柔软的纯棉织物，大便后及时用清水清洗臀部，再涂抹紫草油、氧化锌软膏等。

此外，蚊虫叮咬引起皮肤瘙痒或皮肤细菌感染，如脓疱疮、脐部蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽等，也会引起疼痛、哭闹。

鼻腔阻塞

新生儿有时会出现鼻腔分泌物堵塞鼻腔，只能用口呼吸，因为不习惯，也会出现躁动不安。特别是吃奶时，闭口无法呼吸，所以会拒绝吃奶，严重时大声啼哭。对于这种情况，可以在喂奶前先用生理盐水浸湿棉签，清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅，缓解宝宝不适。

便秘

便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。通常以排便频率减少为主要表现，一般每2天～3天或更长时间排便一次（或每周<3次）为便秘。如果宝宝出现哭闹，又数天未排便，可以用湿润的肥皂条刺激肛门排便，或用开塞露自肛门挤入直肠促进排便，然后予以益生菌口服调节肠胃功能。

肠套叠

新生宝宝因肠蠕动功能紊乱，可能导致一部分肠管套入相邻肠管，形成肠套叠。这是一种较为严重的疾病。患儿不仅会剧烈地哭闹，还会有剧烈呕吐、血便或果酱样大便，嚴重时出现面色苍白，甚至休克。此病发现早，可以自肛门注入空气或钡剂将肠管复位，否则需要手术治疗。

嵌顿疝

腹股沟斜疝、脐疝偶尔会出现嵌顿和肠梗阻，也就是指肠管长时间卡在疝的狭窄部位而未得以及时的复位。宝宝会出现剧烈哭闹及呕吐、腹胀，所以要注意观察宝宝腹股沟、脐部有无包块，从而及早发现，及早诊断，及早采用外科手法复位或手术治疗。

捂热过度

因为宝宝体温调节功能发育不完善，对环境温度变化的反应能力差，产热量大，而散热较缓慢，产热和散热不协调，使得宝宝容易在环境影响下出现高热。当过度保暖时，宝宝无力挣扎摆脱捂热的不利环境，会造成宝宝体温迅速上升，出现哭闹、高热、大汗等症状，严重时可能出现脱水、抽搐，甚至引起休克、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭等一系列严重的病情变化。

“要不要干预”听哭声

一旦宝宝出现哭闹，爸爸妈妈如何判断宝宝是不是病了，以及该采取哪些干预措施呢？

新生宝宝哭闹时，如果面色红润，哭声响亮而有力，爸爸妈妈可以先检查宝宝的皮肤及皱褶、腹部、五官等外观有无异常，是否弄脏了尿布，并尝试喂养是否可以安抚宝宝，以寻找哭闹的原因。

如果宝宝哭声高尖或低调、嘶哑，不吃奶，或伴有发热、多汗、面色苍白、呼吸急促、呕吐、腹泻、血便、腹胀、腹部包块等，一定要及时到专科就诊，积极查找病因，及时对症治疗。