公立医院成本核算与管理思考

宋天真

摘 要：伴随经济的迅猛发展，人民生活品质提升，使得人们目光聚焦在身体健康。我国为营造舒适的医疗环境，不断推动医疗体制改革。公立医院是医疗改革的首选目标，其发展优劣直接关系到人们健康指数的高低。公立医院要想发展良好，需要加强成本核算管理。然而受多因素干扰，管理效果并不理想。为此本文就优化公立医院成本核算管理模式进行研究。

关键词：公立医院;成本核算;优化建议

公立医院属于一类社会公益设施，在国民经济中占据重要地位。要想公立医院发挥真正作用，需要保障其运转良好。而衡量公立医院发展水平的重要指标是成本核算管理效率。当前，公立医院的成本核算效率并不高，究其原因是缺乏有效管理。因此，有必要对成本核算及管理现状进行深入分析，从中找出问题，再针对问题制定改善措施。

一、公立医院成本核算管理现状分析

（一）成本核算管理不规范

公立医院属于服务机构，其作用能否发挥，取决于管理是否得当。成本核算管理作为管理体系不可缺少的一部分，多年来一直存在流程不规范的问题。在医疗设备采购环节，公立医院事先并未准确计算相关费用，以至于实际花费与预期值不符。在日常管理中，很多间接费用分摊也是缺乏相关标准，对成本核算结果造成了严重影响。此外，核算及管理人员缺乏规范意识，以至于工作始终停留在表面。再加上缺乏有效监督，成本核算管理质量必然很差。

（二）成本核算方法单一

现阶段公立医院仍然沿用单一的成本核算方法，随着时间推移，这种弊端日渐凸显，严重影响了公立医院的正常发展。公立医院属于特殊机构，身兼多重身份，业务开展也较为复杂。在一个诊疗活动中会涉及多个部门，那么如何划分收入和成本就极其重要。有些公立医院为了简化工作，会根据固定比例来确定收支权重，显然这种做法无法反映实际状况，不仅打击了某些部门的工作积极性，还阻碍了公立医院的创新发展。

（三）监督管理制度缺失

制度可有效约束行为，公立医院只有建立完善的制度体系，才能提升成本核算管理质量。然而当前不少医院缺少完善的监管制度，以至于监管工作流于形式。监管不到位会造成核算结果无法充分利用等，这样成本核算的价值就不能凸显，也无法为医院发展提供有力支持。究其原因，公立医院并未认识到监管制度的重要性，也未主动推动制度建设。

二、公立医院成本核算管理的优化建议

（一）规范成本核算管理过程

公立医院要想保持健康的运行状态，需要加强成本核算管理工作的规范性。医院要对现阶段工作进行深入分析，排查出不规范点，以便找出应对之法。通过调补漏洞，让成本核算管理工作有条不紊的开展。同时，推进及落实规范的管理流程，以此约束管理人员行为。以中药采购为例，公立医院要全面收集药材信息，包括生产厂家、药品规格、药品价格等，将信息罗列在一张表中，以此作为成本核算的重要依据。无论是药品采购，还是设备引进，公立医院都需要对市场进行充分调查，经过认真细致的对比，从中选出最优药品或设备。同时，围绕相关数据开展核算工作，确保医院可收获足够多的利润，以维持日常运行。

（二）优化成本核算方法

为了提升成本核算的准确性、公平性，公立医院要主动对核算方法进行改进，以贴合实际需要。直接成本的计算方式无需改变，直接计入就好。对于间接费用分摊方面，公立医院要全面看待问题。医院要做两方面工作：一方面，主动联系成本核算管理水平较高的医院，通过参观学习，以吸收成功经验。需要注意的是，每家医院的情况不同，需要结合自身实际情况选择成本核算方法，切记不可生搬硬套。另一方面，公立医院要事先收集各部门的相关数据，包括收入状况、工作量、服务质量、设备使用率等，通过对数据进行有效分析，以此确定收入费用的分配权重。再采取有效管理措施，确保成本核算结果更加精准，为之后的绩效考核提供支撑。这样做可实现营造公平环境，对消除医院人员的不良情绪很有帮助。员工内心愉悦，才能积极开展工作，这对提升医院的服务水平大有裨益。

（三）完善监督管理制度

核算管理工作离不开监管制度的支持，这是规范行为、提升效率的关键所在。公立医院要加强制度建设，以此提升成本核算管理水平。在完善制度前，公立医院要对实际状况进行调查，积极听取员工心声，综合考量后做好规划工作。在规划的指引下，完善工作有序开展。首先，明确监管小组。小组成员具备一定的业务基础，这对查找成本核算管理问题十分有利。其次，制定监管流程。在制度中写清每项监管工作的内容，以及承担的责任，这样监管人员就知道需开展哪些工作，又清楚如何开展工作。当工作错误出现后，也能根据制度进行处理。最后，制定奖惩制度。在成本核算及管理过程中，有些人员的表现较为突出，要参照制度条款对其进行奖励。奖励分为两个部分，一是具有吸引力的物质奖励，二是具有鼓舞性的精神奖励。对于工作表现不积极性、甚至消极怠工的员工，根据处罚条例对其进行处理。在监管制度的作用下，医院全员会不时的思考工作中是否存在有損医院形象的事情，一旦发现，会有意识的纠正错误行为，这对提升工作质量大有益处。此外，健全监管制度，还能促使员工互相监督，从而降低徇私舞弊现象的出现概率。

三、总结

在新时期下，传统成本核算管理方式无法满足实际需要，阻碍了公立医院功能的发挥。要想扭转这个局面，需要公立医院重视成本核算工作，并搭建高效管理模式。公立医院要做好这三项工作，一是推动成本核算管理工作向规范化方向发展，二是丰富成本核算方法提升核算精准度，三是完善监督管理机制提升管理效率。唯有多措并举，方能让公立医院获得长足的发展。

参考文献：

[1]李宏伟.公立医院成本管理问题及对策建议[J].财经界，2020（26）：21-22.

[2]郝冬梅.新医改背景下公立医院全成本核算研究[J].纳税，2020，14（23）：157-159.

[3]丰川舒.公立医院成本控制优化分析[J].商讯，2020（23）：154-155.