集束化管理在先天性心脏病患者术后中的应用研究

许镇 曹俊英 王海霞

摘要：目的：探讨集束化管理在先天性心脏病患者术后中的应用研究。方法：选取2018年1月至2020年9月我院收治的66例先天性心脏病患者为研究对象，随机分为对照组（n=33例）和观察组（n=33例）。对照组予以常规护理模式，观察组则在此基础上采用集束化管理模式。比较两组患者术后护理并发症发生情况、两组患者护理前后NYHA、WHO（心功能分级）量表维度评分情况。结果：观察组患者术后护理呼吸道感染发生率9.09%低于对照组27.27%，血肿发生率6.06%低于对照组39.39%（P<0.05）。观察组患者护理前后的NYHA、WHO（心功能分级）评分均高于对照组（P<0.05）。结论：针对先天性心脏病患者的临床护理中，采用集束化管理模式具有较高的应用价值，增加患者护理质量，减少并发症发生情况，提升患者生命安全，值得推广和应用。

关键词：集束化管理;先天性心脏病;术后应用

【中图分类号】R322.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-199-02

先天性心脏病，发病机制由心脏结构先天发育不足所导致，发病情况常表现为：患者疲乏、呼吸急促、肺顺能力过低等。目前治疗后的护理手段备受关注，以优质且具有针对性的护理模式为患者发作频次，增强心肌功能极具研究意义。集束化管理模式作为一项新型的高效护理手段，在患者临床护理中的疾病监护、心理干预、等应用效果显著[1]。本研究以我院收治的66例先天性心脏病患者为研究对象，探讨集束化管理在先天性心脏病患者术后中的应用研究。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年1月至2020年9月我院收治的66例先天性心脏病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组33例，男17例，女16例，年龄（22-45）岁，平均（33.57±11.13）岁。观察组33例，男20例，女13例，年龄（21-36）岁，平均（28.25±7.34）岁。

1.2方法

对照组予以常规护理模式，观察组则在此基础上采用集束化管理。

1.2.1常规护理模式。（1）护理人员定时监测患者的血压、心率和体温情况。患者出现呼吸道感染、血肿等情况时，需立即用药，缓解发病情况。（2）患者术后4-6h之后，护理人员可拔掉气管插管予以患者喂水。观测有无呛咳情况后，循序渐进的予以营养支持。

1.2.2集束化管理。（1）保证患者规范化呼吸，术后针对患者心肺功能做出综合性评估。患者出现呼吸困难等情况时，需采取呼吸道护理方案（氧疗、雾化）加快患者的排痰，规避出现呼吸道感染、血肿等情况。（2）心功能实时监测。护理人员需要在常规护理模式中“循环系统护理”一项加强实施力度，根据患者护理前后NYHA、WHO（心功能分级）量表的数据，以循证为主要方式确立患者心肌功能的最优指标，从而有针对性的改善不良症状诱因。（3）通常患者在术后容易产生抗拒、抑郁、等负面情绪，护理人员应结合患者情况制定适宜护理干预方案，提升患者心理依从性，规避外界刺激，预防患者感染。

1.3观察指标

（1）两组患者术后护理并发症发生情况，包括呼吸道感染、血肿。（2）两组患者护理前后NYHA、WHO（心功能分级）量表维度评分情况，评分越高说明心肌功能越高 。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后护理并发症发生情况

观察组患者术后护理呼吸道感染发生率9.09%低于对照组27.27%，血肿发生率6.06%低于对照组39.39%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后NYHA、WHO（心功能分级）量表维度评分情况

观察组患者护理前后的NYHA、WHO（心功能分级）评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

先天性心脏病，发病时疼痛程度十分剧烈，且伴随窒息感、灼痛感和重物压迫痛感。治疗手段分为常规治疗和介入治疗，虽各有优势但患者容易在治疗过程中产生消极情绪，且病情反复易加剧[2]。由此，临床护理方式尤为重要，其护理水平的高低直接决定患者的健康恢复情况。集束化护理模式相对常规护理模式更具针对性和实施的完整性，有效规避患者术后不良反应症状，预防患者由感染导致的休克，降低恐惧心理，提升临床治疗疗效[3-4]。

本研究以集束化管理在先天性心脏病患者术后中的应用研究为主。本研究显示，观察组患者术后护理呼吸道感染发生率9.09%低于对照组27.27%，血肿发生率6.06%低于对照组39.39%（P<0.05），说明采用集束化管理模式对于先天性心脏病患者具有应用优势。护理人员能够知晓患者诱病因素，采取干预手段，缓解患者发病频次，控制发病率。且观察组患者护理前后的NYHA、WHO（心功能分级）评分均高于对照组（P<0.05），说明采取集束化管理模式能够改善患者心肌功能，控制患者术后呼吸道感染和血肿等不良症状的发生，加強治疗恢复。

综上所述，针对先天性心脏病患者的临床护理中，采用集束化管理模式具有较高的应用价值，增加患者护理质量，减少并发症发生情况，提升患者生命安全，值得推广和应用。

参考文献：

[1]覃华晶. 集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患者微创手术的应用[J]. 医学信息（上旬刊），2018，031（003）：167-169.

[2]刘海燕，刘东. 对手术后留置CVC的先天性心脏病患者进行集束化护理管理对其导管血流感染发生率的影响[J]. 当代医药论丛，2018，016（017）：277-278.

[3]洪迎，王丽华. 集束化护理对心脏手术患者急性压疮发生率的影响[J]. 当代护士（专科版），2018，025（004）：46-48.

[4]燕舞，郑雪梅. 集束化护理干预对心脏病皮下低分子肝素注射治疗患者应激反应及预后的影响[J]. 医学临床研究，2019，036（006）：1243-1245.