品管圈在胸腔镜肺叶切除术患者快速康复中的应用价值

胡 灵，王召君

（安徽省胸科医院，安徽 合肥 240011）

近年来，中国肺癌的死亡率和发病率逐年增加，目前在恶性肿瘤中居首位，严重威胁着我国居民的健康[1]。随着医疗技术的不断改革，单孔胸腔镜手术是近年来的一种新型手术方法，已被广泛用于肺癌患者中。但是单孔胸腔镜肺叶切除术后的并发症较多，不利于提高患者的生活质量。因此术后护理非常重要，以促进患者的康复速度。在本次研究中，选取收治的胸腔镜肺叶切除术患者实施品管圈管理活动，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的肺癌患者130例，随机平均分为观察组和对照组，各65例。观察组中男43例，女22例，年龄38～75岁，平均（56.50±6.10）岁，左肺上叶10例，左肺下叶15例，右肺上叶14例，右下肺叶16例，右肺中叶10例。对照组中男42例，女23例，年龄36～78岁，平均（57.00±6.43）岁，左肺上叶12例，左肺下叶16例，右肺上叶15例，右下肺叶14例，右肺中叶8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者术前均已做胸部CT检且肺部病变；（2）无胸膜粘连；（3）确诊需要做胸腔镜肺叶切除手术。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法：手术前指导患者呼吸功能锻炼，在操作过程中严格控制流体输入的量和速度，要求手术后6小时吃低脂半流质食品等[2]；观察组患者采用品管圈活动：

1.2.1 成立品管圈小组

科室内成立品管圈小组，由我科10名的护理人员组成，分为圈长1名、副圈长1名和圈员8名，圈名由投票决定确定为肺动圈。第一步确定“提高肺癌肺叶切除术后呼吸功能锻炼有效性”为主题。背景：分析认为术后患者呼吸功能锻炼直接影响康复效果，需在患者意识并未恢复之前进行锻炼。根据护理人员的现状，对小组内成员进行技能培训，为广大患者提供最优质的护理服务。

1.2.2 讨论与完善

首先进行现状分析，现阶段主要护理流程为责任护士宣教、评价、指导直至护理出院，同时设定下阶段所要达到的目标。讨论并列出病房管理、护理技能等方面的问题，深入分析存在的问题。问题：护士：人力不足、宣教不到位、责任心不强；材料和方法：缺少评价标准，呼吸咳嗽方式不对；患者：患者接受知识度差，文化程度低；环境：家属支持度小，工作环境问题和锻炼空间以及工具问题。

1.2.3 对策

对策实施和检讨：进行培训明确护理人员责任，主要为其讲解卫生法律知识和护理知识。由护士长进行实时监督；为患者术前集中宣教，强化呼吸功能操作培训，统一观察视频进行学习。统一评估流程，及时评估以及抽查，同时也做好示范。强化培训考核，规范护理人员操作。通过实施对操作中出现的问题分析，优化护理操作内容。

1.2.4 总结活动

总结本次品管圈活动的实施情况，并确定未来科室工作努力的方向。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的手术后引流时间和住院时间情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以（平均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以相对数表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术后引流时间和住院时间均短与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 对比分析两组患者的手术后相关指标的情况（±s）

表1 对比分析两组患者的手术后相关指标的情况（±s）

组别 例数 手术后引流时间（天） 住院时间（天）观察组 65 6.55±0.14 11.21±1.22对照组 65 10.23±1.22 17.88±5.70 t 24.160 9.225 P 0.000 0.000

3 讨 论

品管圈即品质管理圈最早起源于日本，是通过完全参与特定主题的模式进行管理和实施的。在企业质量的不断提高中具有显著的作用，后来被用于医院的质量管理中。在护理工作中采用品管圈可以极大地激发护理人员的积极性和成就感。经过科学的分析方法找出问题，制定综合的护理方案以开展工作，再逐步完善和修订。在实施过程中，有助于激发所有护理人员的工作热情，提高相应科室的工作质量和效率，达到护理的最终目的[3]。

综上所述，品管圈在胸腔镜肺叶切除术患者快速康复中的应用效果显著，值得在临床推广应用。