精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用

李青芳

（贺州市人民医院手术室，广西 贺州 542899）

骨外科病例具有方法多、疗程长、病症复杂等特点，使得骨外科的手术患者具有一定的安全隐患，为了保证患者预后、提升临床护理服务，精细化管理逐渐被学者所重视[1]。本研究择取我院于2018年3月～2019年3月期间收治的骨科手术患者84例，探讨骨外科手术患者的临床管理中应用精细化管理的效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2018年3月～2019年3月期间收治的骨科手术患者84例，根据随机数字表法将患者划分为精细组和常规组，每组各42例，常规组中，男性患者25例，女性患者17例，患者年龄范围最小16岁，最大65岁，平均（32.4±3.8）岁，精细组中，男性患者26例，女性患者16例，患者年龄范围最小17岁，最大67岁，平均（32.5±3.4）岁。本研究所有患者均对研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理和安全管理，根据护理指南内容实施。精细组在此基础上实施精细化安全管理：①建立体系，护士长——专科(骨科)组长——负责每台手术的骨科小组责任护士，实行责任分级，落实到个人。组长要对每天的手术了如指掌，进行合理安排，对不同层级的护理人员安排难易程度的手术。对护理生态系统进行协调，建立健全体系，主动进行病情观察、饮食指导、心理干预、康复教育等措施，为患者提供优质的临床护理服务。②基础落实，严格落实基础护理，进行护理风险评估后制定对应的管理措施，实施术前干预，术中观察，术后回访，避免患者出现感染，促进患者预后，并保证病房内的轻松和谐氛围。手术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、，手术当天对高危患者实行难免压疮风险的评估，若患者评估达到高危的则要给予相应的防护措施。③落实培训，加强骨科组护士的培训工作，如讲课、业务学习、熟练掌握手术配合等。对护理人员进行分级，并给予对应级别的培训，帮助护士掌握最新知识，提升技能，多线开展精细管理，保持服务的高水平。④健全制度，不断健全手术室管理制度，对流程进行细化，体位的摆放，术中切下标本的标示等。强化护理预警和风险意识，在关键时刻能够及时进行抢救，保证患者手术顺利进行。此外，还需从其他先进单位学习先进理念和管理模式，不断优化管理。

1.3 临床观察指标

对比两组患者护理后的护理满意请及其护理质量。护士采用口头问询的形式调查患者对于护理服务的满意情况，分为满意、较好和不满意；护理质量采用基础护理质量评分标准进行评价，共16个题目，满分为100分，护理质量与分数呈正比关系。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0统软件进行分析和处理，护理质量评分为计量资料，接受t检验，护理满意率为计数资料，接受x2检验，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结 果

精细组患者护理质量评分为（9 0.3±4.8）分，优于常规组（8 1.7±3.2）分，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的护理质量评分对比（n=42）

精细组患者的护理满意率为9 7.6 2%（4 1/4 2），优于常规组80.95%（34/42），组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n=42）

3 讨 论

精细化管理是管理理念的一种，是以常规管理为前提的进一步理解，进而建立的管理模式和思想[2]。近年来社会不断发展并开始转型，医院实行精细化管理已经成为了必然，这也是医学发展的趋势所向[3]。骨外科手术的精细化管理是在原有的管理和护理基础上，对其进行完善，最终目的是提升整体的护理服务质量，提高责任制整体护理，具有易操控、规律化的特点[4]。

本研究结果显示，精细组患者护理质量评分为（90.3±4.8）分，优于常规组（81.7±3.2）分，组间数据存在统计学差异；精细组患者的护理满意率为97.62%（41/42），优于常规组80.95%（34/42），组间数据存在统计学差异。在王春梅[5]的研究中，对照组患者生活质量评分为（82.86±7.59）分，满意度为80.00%，低于研究组（97.56±8.46）分、97.67%，本研究精细组患者的护理质量及护理满意情况均优于常规组患者，与王春梅研究结果基本一致，具有可靠性。

4 结 语

综上，针对骨外科手术患者的安全管理，相较于常规管理，给予患者精细化管理，能够有效提升患者对护理服务的满意度，改善临床护理质量，提高责任制整体护理，具有重要的临床意义，值得推广和应用。