快速康复理念在骨质疏松性 椎体压缩骨折患者围术期护理中的应用

林月娥，欧苗春

（惠州市第一人民医院，广东 惠州 516002）

骨质疏松症为全身骨骼系统性病症，是因骨代谢障碍，引起骨矿成分、骨基质含量减少，骨质变薄性的状况，极易诱发骨折。例如骨质疏松性椎体压缩骨折，是在外力作用椎体的条件下，导致椎体内部应力低于小梁骨承受力，引起小梁骨结构破坏、失稳等现象，最终进展为椎体骨折。现代医疗模式下，患者施以经皮椎体成形术为前提，起到骨折修复效果，辅之围术期干预措施，增强救治效果[1]。抽取本院2018年4月～2020年2月时段内诊疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者共88例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年4月～2020年2月时段内诊疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者共88例，随机纳入Ⅰ组（44例）和Ⅱ组（44例）。Ⅰ组男女比例为23:21；年龄高值为85岁，低值为52岁，中间值为（64.9±6.2）岁。Ⅱ组男女比例为22:22；年龄高值为84岁，低值为50岁，中间值为（65.0±6.3）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组使用围术期常规护理，详细为：（1）术前。入院时为患者设置床位，且介绍科室环境和规章制度、主治医师等；明确术前检查的必要性，指导患者正确床上排便；术前1 d做好访视，阐述麻醉方式、手术流程和预期效果、常见不良反应等；禁食8 h、禁饮4 h，且充足做好术区准备。（2）术后。依据患者疼痛程度合理镇痛，必要时可使用止痛药；术后4～6 h应食用清淡、易消化类食物；术后指导患者正确床上运动，术后24～48 h应借助腰围下床活动[2]。

Ⅱ组使用围术期快速康复理念护理，（1）术前。通过健康教育的方式，向患者和家属阐述快速康复理念的意义，再借助视频课件，明确手术流程，针对患者疑惑点、顾虑点予以耐心解答；明确不良生活习惯、饮食习惯和骨代谢间的相关性，合理补钙、健康饮食及运动；术前2～3 d施行俯卧位锻炼，首次锻炼时间为10 min，逐步延长至30 min，1日2次；术前应倡导半流食，且术前2～3 d禁食产期类食物。（2）术中。合理补液，保持机体能量正常供给，但应预防下肢穿刺，输液量约为250～500 ml，禁止使用止血剂；及时和患者做好交流，明确其心理状态，以便可施行心理、行为等诸多层面鼓励[3]。（3）术后。术后1～2 h可倡导全流食，若未见腹胀和恶心等状况，可在术后6 h改为半流食、24 h改为普食；术后2 h指导患者床上被动锻炼，如踝泵运动，术后12 h改为下床活动，但应禁止弯腰，若难以下床者可施行轴线翻身、直腿抬高等锻炼方式；术后3个月禁止负重运动、剧烈运动。（4）并发症。若为骨水泥渗漏，应详细评估患者双下肢感觉运动、排便等状况，表现为剧烈疼痛者可施行药物镇痛，若骨水泥渗透至椎间孔、椎管等部位，可施行脱水、抗感染及椎管减压等操作；若为肺栓塞，可借助胸片评估患者肺部状况，便于及时发现予以对症处理[4]。

1.3 观察指标

比较患者康复效果。涉及下床活动时间、住院时间、住院费用。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。康复效果等计量资料用x±s表示，组间数据采用t检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

Ⅰ组下床活动时间、住院时间、住院费用等指标均差于Ⅱ组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者康复效果（±s）

表1 比较患者康复效果（±s）

组别 下床活动时间（h） 住院时间（d） 住院费用（万元）Ⅰ组（n=44） 8.5±1.6 7.9±1.6 38729.6±2843.9Ⅱ组（n=44） 5.8±1.0 5.3±1.0 32156.9±2531.4 t值 9.4921 9.1405 11.4511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

骨质疏松性椎体压缩骨折是中老年群体常见病，是因骨质疏松症导致，特别是在骨折愈合慢、基础病等因素的影响下，导致外科诊疗难度较大，极易诱发再次骨折事件。现代医疗模式下，患者施以钙剂、维生素D等营养成分补充为前提，再联合椎体骨折术，以药物、物理因子等协同作用，增强骨代谢，预防再骨折。为更好达到此效果，可患者患者围手术期间，以快速康复理念为前提施行护理干预，不仅可减轻机体手术带来的应激反应，还可缩短下床活动时间和住院时间，杜绝器官功能障碍和各类并发症，增强患者康复效果[5]。

综上，针对骨质疏松性椎体压缩骨折患者，以快速康复理念为核心的围术期护理操作，既可增强机体康复效果，还可提高总满意度，可推广。