无缝隙急救护理模式对急诊创伤患者抢救效果的影响分析

卢小利，何凯芳

（中国科学院大学深圳医院光明急诊科，广东 深圳 518106）

急诊创伤患者多具有突发性，患者病情严重，伴有组织损伤、大量出血等，如不及时治疗可导致休克或死亡。无缝隙急救护理模式为近年来急诊科的新型模式[1]，在院前做好充足准备，可使多个环节同步进行，保证了治疗和护理的连续性，为患者赢的时间。本研究对急诊创伤患者采取无缝隙急救护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年5月～2019年5月我院急诊收治的严重创伤48例患者，患者均由交通事故、高处坠落、意外打击等导致不同程度的四肢骨折、外周血管损伤、脊柱骨折、胸部损伤等，排除血液疾病、精神疾病患者。观察组男16例，女8例；年龄19～67岁，平均（43.7±3.5）岁；对照组男17例，女7例；年龄18～69岁，平均（43.9±3.4）岁；两组基本资料无显著差异，P＞0.05，可对比研究。

1.2 方法

对照组给予传统护理，及时评估患者损伤程度，观察患者生命体征的变化，评估病情；在抢救中及时清除呼吸道异物，立即止血，建立静脉通路等。观察组给予无缝隙急救护理模式，具体如下。 1.2.1 建立网络 医院急诊科建立网络系统，对急诊科护理人员进行培训上岗，并落实责任制。院前急救中心接诊中对患者病情进行评估，之后将患者病情程度告知急诊科，急诊科护理人员则立即通知医生，根据患者情况进行充分准备，对于病情严重需要会诊患者，则通知其他科室医生做好会诊工作。

1.2.2 院内急救

院内术前时间30分钟要完成下面这些工作：病情评估，静脉通道的建立，必要的术前检查，限制性液体复苏，术前谈话，多学科团队参与，血液制品的使用；然后，将病人送达手术室或ICU。以时间节点管理实现救治一体化。患者入院后及时和院前急救人员进行交接，再次评估患者病情，急救护理人员需分工明确，监测患者生命体征、清除呼吸道异物、止血、建立静脉通路等[2]，抢救室内准备好设备和仪器，及时给予抢救。同时，对于清醒患者，需做好患者的心理护理，消除患者的负面情绪，稳定患者情绪，从而有利于血压、心率的稳定，提高抢救成功率。

1.2.3 开通绿色通道

为急救患者开辟绿色通道，使患者在进行CT、X线、进入重症监护室等各个环节通畅[3]，从而使各项工作在短时间内完成。为患者节约宝贵的抢救时间，提高抢救成功率。患者生命指标稳定后，还应在床头放置抢救仪器和药品等，监测患者生命体征，转运前做好评估，携带抢救仪器和药品，以免出现病情变化能及时进行抢救。需要急诊手术的患者，应提前和手术室进行沟通，充分做好手术室的准备工作，如术前备皮，采集血标本，交叉配血等术前准备，使患者第一时间接受手术治疗。

1.3 观察指标

观察两组的各项时间指标情况和患者满意度。各项时间指标包括患者的抢救时间、确诊时间、急诊到手术时间以及急诊到病房时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0对数据进行处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 各项时间指标比较

如表1所示，观察组各项时间指标均短于对照组，P＜0.05。

表1 两组各项时间指标比较（±s）

表1 两组各项时间指标比较（±s）

组别 n 抢救时间 确诊时间 急诊到手术时间 急诊到病房时间观察组 24 15.5±2.8 32.3±8.5 41.8±12.2 57.2±12.5对照组 24 30.2±4.1 57.6±10.3 63.5±16.1 81.2±17.6

2.2 两组患者满意度

观察组24例患者中，满意患者有23例，患者护理满意度为95.83%；对照组满意患者有18例，患者满意度为75%；P＜0.05。 3 讨 论 随着我国交通业、建筑业的不断发展，由于交通事故、高处坠落导致的严重创伤逐渐增加，其死亡率明显增加。具研究显示，严重创伤患者在受伤后1 h死亡率最高，约占50%；在4 h内的死亡率占30%；为患者缩短抢救时间非常重要。传统的急诊救治流程在确诊后进行评估，转入病房后再联系手术室，同时部分患者院前救治不到位，入院后短时间内病情加重，出现严重后果。传统急诊护理虽然救治时间较快，但各个环节衔接性差，严重创伤患者的每一分钟均威胁着生命。急救护理不仅需要急诊科急救，同时需要院前急救，各项检查、ICU等专业的救治，来提高抢救成功率。无缝隙急救护理能够实现院前急救和院内急救的交接[4]，护理人员明确分工，专业医生、护理人员、检查室人员等实现合理衔接，为急诊创伤患者提供绿色通道，使检查、抢救工作能够同步进行，极大的缩短了由中间环节延误的时间，让救治过程能够更及时、连续和全面。同时无缝隙急诊护理模式让各科室人员共同协作，提高团队凝聚力，不断医护人员的综合知识和技能，从而不断优化急诊护理模式，更好的为患者服务，挽救患者生命。

综上所述，无缝隙急诊护理模式能够迅速评估病情，完善各项检查，使多项措施同步完成，体现了护理的及时性和连续性，最大限度的缩短抢救时间，提高抢救成功率。