剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施分析

邱园玉

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

剖宫产在临床产科主要适用于无法自然分娩的产妇，其主要通过将子宫切开的方式促使胎儿娩出，进而确保母婴生命得到挽救。随着近年来不断升高的剖宫产率，瘢痕妊娠的情况逐年增多。存在剖宫产史的女性，再次妊娠后孕囊在子宫疤痕处着床的情况，其会导致严重的阴道大量流血症状，晚期会增加子宫破裂的危险，危及产妇自身及胎儿的生命安全。只有有效进行诊断、治疗和护理，才能保障临床治疗效果，减少并发症的发生[1]。本文收集我院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者148例作为观察样本，现进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月～2020年3月我院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者148例作为观察样本，全部满足剖宫产术后瘢痕妊娠的相关临床诊断标准[2]。依照摸球法进行分组，每组中的病例为74例。对照组患者在22～44岁的年龄区间内，平均值为（34.8±3.8）岁；与前次剖宫产的距离时间为1～4年，平均值为（2.5±0.7）年；研究组患者在21～45岁的年龄区间内，平均值为（35.4±3.7）岁；与前次剖宫产的距离时间为1～5年，平均值为（2.6±0.8）年。进行组间对比后，两个组间的临床资料无差异，P＞0.05，具备本次比较价值。

1.2 方法

实施常规护理的为对照组，对患者生命体征进行密切监测，观察腹痛、阴道出血情况，增加巡视次数，发现病情变化及时上报给主治医生。对患者有无身体不适进行询问，制定针对性、个性化的生活作息和行为习惯，减少运动量，保持会阴清洁，每日予以阴道擦洗及上药，指导患者予以甲硝唑氯己定洗剂分次会阴清洗，增加蛋白质、铁、维生素的摄入量，予以药物口服杀胚胎后择日行清宫术。实施护理干预的为研究组，主要包括如下护理要点：①心理干预：护理人员需要学会站在患者的角度考虑问题，给予其安慰和疏导，耐心与之交流沟通，提高患者的信任感、依赖感，提供精神支持，尽可能帮助其缓解心理压力。②药物干预：服用米非司酮、米索前列醇等药物时告知患者用药的目的、时间、注意事项、常见不良反应等，对患者生命体征进行密切观察，以免出现大出血或有并发症发生；③B超引导下清宫术：B超定位妊娠部位，减少出血，可降低清宫的手术难度和风险，责任护士清宫术前向患者讲解清宫术的注意事项及术中配合要点，减轻患者怕痛等焦虑情绪，备血。护士术中陪伴在患者身边，协助医生做好术中配合，建立静脉通道，术中心电监护，密切观察患者生命体征变化。术后定期监测生命体征及阴道出血情况，指导患者活动饮食。④手术干预：根据B超结果，患者剖宫产疤痕妊娠内生型，直接负压吸引术风险较大，需要提前对手术目的、方法等进行介绍，术前完善各项检查，做好胃肠道准备、阴道准备、皮肤准备等，术后心电监护，密切观察患者生命体征变化，腹部切口敷料情况。⑤出院宣教：叮嘱患者出院后对阴道出血情况进行密切观察，定期门诊随访，强化营养支持，随时电话，微信接受患者的咨询和定期进行病情随访。

1.3 观察指标

统计两个组的治愈率、阴道出血时间、住院时间，同时统计恶心、腹痛、发热等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

各相关数据的处理运用的为SPSS 22.0软件，计量资料用（x±s）来描述，并使用t检验，计数资料用（%）来描述，并使用x2检验，P＜0.05可证明数据具备统计学差异。

2 结 果

研究组治愈率比对照组高，并发症发生率比对照组低，阴道出血量比对照组少，住院时间比对照组短，以上4项均为P＜0.05，如表1。

表1 两组进行护理效果的比较

3 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠属于剖宫产术产妇的远期并发症之一，其会导致胎盘植入形成，增加阴道大出血的危险，严重者只能通过子宫切除术保全生命。对此类患者而言，早期给予科学有效的临床治疗和针对性护理干预，有利于提升生活质量，改善预后[3]。

护理干预可以帮助患者更全面的认知和了解到自身病症，安抚和缓解其不良情绪，促进护患间交流沟通，提高患者的治疗依从性和配合能力，确保营养充足和生命体征稳定，进而提高整体护理效果，提升治愈率，加快病情康复，预防和减少并发症[4-5]。

在本次实验中，两个组进行治愈率、并发症发生率、阴道出血量、住院时间的比较，其中研究组均优于对照组，全部为P＜0.05的结果。可见护理干预有利于提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效，降低并发症发生率，促进快速康复。