循证护理应用于重症医学科气管切开术后 患者呼吸道护理中的效果分析

周冬梅

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

气管切开是一种高级生命支持，它是基本生命支持的延续，是生命链中的重要环节。[1]。为保障患者健康，降低气管切开术后并发症的发生率，我院特选取了重症医学科收治的80例重症气管切开术后患者为研究对象，对循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的效果进行了重点探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年2月～2020年2月我院重症医学科收治的80例重症气管切开术后患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，各40例。所纳入的80例患者均已签署知情同意书。本实验已通过我院伦理委员会批准。

2.2 银行贷款的可行性 银行贷款的可行性主要取决于：一是新型农业经营主体的资信及经营状况；二是贷款是否必须；三是新型农业经营主体是否有足值的贷款抵押物或质押物；四是金融机构、担保机构需要手续的繁简情况及可得性。

对照组：男：女=22:18；年龄在20岁～68岁，平均年龄（42.58±2.51）岁。

观察组：男：女=21:19；年龄在19岁～70岁，平均年龄（42.62±2.57）岁。

将两组的呼吸道护理情况、气管切开口周围皮肤护理情况进行对比分析。

1.2 方法

对照组使用常规护理措施。

除了与儿童健康权问题直接相关的法律制度外，本次疫苗事件中，企业及相关人员徇私枉法、贪污受贿的不法现象正是因为舆论监督的曝光才引起社会重视，这就让人不得不重视起相关制度和权利在我国社会中的价值。

气切口周围皮肤护理情况主要包括皮肤红肿、皮疹、糜烂等情况[2]。

1.3 观察指标

两组的基线资料差异小， 在统计学上无意义（P＞0.05），可比较。

二是，Sentinel-2数据短波近红外载荷空间分辨率为20 m，适用于精准的农田干旱监测，而且在植被覆盖较低的时期也会表现出较高的精度结果。

要帮助学生写出精彩的文章，还是要从基础入手，文字基础不扎实，学生在写作时不知道如何使用词语，导致写出来的文章残缺不全。正如盖房子一样，语言文学就是作文的屋脊，一个不慎，就会出现“房屋倒塌”的情况。在讲解朱自清的《荷塘月色》这一课时，笔者要求学生背诵这些句子——“曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人……”这样做，既保证了学生学会景色描写，同时通过学生的记忆，对课堂上讲解的表达手法理解更加深刻。

1.4 统计学

（1）对照组气道湿化满意度欠佳，发生11例痰液重度黏稠，形成痰痂堵塞气切导管；9例患者因固定不当，导致气切导管移位，堵塞气道，增加患者上呼吸机时间，其中1例患者因躁动不安，导致气切导管移位；9例因气切导管固定面带护理欠佳，导致患者颈部皮肤受损。

从全国范围内来看，近年来主要房地产企业的市场份额虽有所提升，但仍处于较低水平。本文参考中国房地产TOP10研究小组的相关研究成果，对2011～2017年中国主要房地产企业的市场份额变化趋势进行综合判断。

呼吸道护理情况主要包括气道湿化、气切导管通畅、气切导管固定情况。

2 结 果

2.1 两组呼吸道护理情况对比

文中所有资料均由SPSS 20.0软件处理，其中计数资料以[n（%）]表示，用x²检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P＜0.05表示对比数据差异大，在统计学上有意义。

观察组使用循证护理干预：（一）在我科选取充分了解循证护理流程的呼吸道管理护士和伤口造口护士建立专业的循证护理小组。（二）结合患者的实际情况预估护理中可能会出现的问题，提出循证问题，查阅相关文献解决循证问题，为患者制定循证护理方案，并评估护理措施的可行性，在方案实施的过程中责任护士应根据临床的实际情况不断对方案进行修正调整，责任护士需严格执行护理方案，对于未严格执行护理方案的护理人员，应予以绩效考核。（三）具体护理项目应包括：①呼吸道护理，呼吸道管理护士每日评估患者气道湿化效果、气管切开导管通畅情况、气管切开导管固定及气囊压力情况，为患者选择满意的气道湿化方法，并制定每日气道管理方案，责任护士严格执行气道管理方案，同时根据临床实际情况与呼吸道管理护士密切沟通，对方案进行修正调整。②气管切开周围皮肤护理，伤口造口护士每日评估气管切开周围皮肤情况，并结合患者疾病情况、皮肤情况、营养情况等制定相应气切管切开周围皮肤管理方案。责任护士严格执行气管切开周围皮肤管理方案，同时根据临床实际情况与伤口造口护士密切沟通，对方案进行修正调整。同时呼吸道管理护士与伤口造口护士密切沟通，为患者提供更佳的护理方案。

（2）观察组的气道湿化满意度好，痰液粘稠度能维持Ⅰ～Ⅱ度，利于引流、气道清洁[2]；未发生气切导管堵塞情况；气切导管固定妥当，但有1例患者因躁动不安，导致气切导管移位；无气切导管固定面带欠佳引起患者颈部皮肤问题。差异在统计学上均有意义（P＜0.05）。

2.2 两组气管切开周围皮肤护理情况对比

观察组在伤口造口护士指导下对气管切开皮肤进行护理，气管切开周围皮肤问题明显小于对照组，差异在统计学上均有意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组气管切开周围皮肤情况对比（±s）

表1 两组气管切开周围皮肤情况对比（±s）

分组 n 正常 红肿 皮疹 糜烂对照组 40 34 5 1 0观察组 40 18 12 5 5 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

气管切开术后呼吸道管理非常重要，可能出现各种并发症，掌握其发生的原因及临床表现，如何预防，一旦出现之后应采取专业的措施，是气管切开术后护理的重要组成部分。循证护理是目前临床上重症医学科气管切开术后护理工作中的常用护理措施，它以患者为中心，通过专业呼吸道管理护士和伤口造口护士指导，强化基础护理、提高护理质量、优化护理路径，可明显降低并发症的发生，改善患者的通气功能[4]。

本实验对循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的效果进行了重点探讨。结果显示，观察组的气道湿化效果更好，痰液粘稠度能维持Ⅰ～Ⅱ度，利于引流、气道清洁，气道固定效果更好；气管切开周围皮肤问题发生率更低。

综上所述，循证护理可显著改善重症医学科气管切开术后患者呼吸道问题和气管切开周围皮肤问题，减少患者并发症的发生率。