优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用

何凯芳

（中国科学院大学深圳医院（光明），广东 深圳 518106）

急诊胸痛患者较为常见，多数患者病情不稳定，需要及时进行抢救。护理人员应及时评估病情，鉴别胸痛的病因，给予对症的救治措施来提高抢救成功率[1]。本研究对患者采取优化急诊护理流程，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年2月～2019年7月收治的急诊胸痛54例患者，患者症状为胸痛、呕吐、心悸、昏厥等，所有患者发病时间均在24 h以内。排除创伤性胸痛、精神障碍患者。观察组男17例，女10例；年龄28～73岁，平均（59.2±2.8）岁；对照组男16例，女11例；年龄25～72岁，平均（58.7±2.5）岁；两组一般资料无显著差异，P＞0.05，可比性强。

1.2 方法

对照组采取常规护理，入院后对患者呼吸、心率、血氧饱和度等进行检查，针对症状进行抢救。观察组采取优化急诊护理流程，具体如下。

1.2.1 加强护理培训，优化护理流程

加强对护理人员培训，提高专业知识学习，掌握急救护理流程，制定护理风险管理制度，优化服务水平。加强标准技能培训，让护理人员熟练掌握急救设备的使用，突发事件的处理措施，同时急诊护理人员需掌握肌钙蛋白检测方法和流程，要求检测结果控制在30 min以内，从而能够早期、快速的检测出急性心肌梗死，提高急诊护理人员的综合能力。

1.2.2 加强病情评估，优化护理接诊

①院前接诊：首先迅速给予监测血氧饱和度，观察患者呼吸、脉搏等生命体征的变化，尽快对患者完成心电图检查，及时将心电图结果上传至院内胸痛群，胸痛群里为心内科专家，对患者的病情严重程度进行评估，在院内从分诊台接触开始应十分钟之内完成心电图检查，明确出缺血证据，提示缺血患者进入急性冠脉综合征诊治。对于无明确缺血症状患者则再次对症状、心电图进行复查，所有胸痛患者优先就诊[2]。怀疑心肌梗死的患者全程给予绿色通道，缩短抢救时间。之后采集患者的个人信息，包括胸痛区域、发作时间、既往病史等，协助患者完成各项检查。②胸痛分类：将胸痛分为心源性和非心源性，辨别后更能针对性治疗。非心源性胸痛多存在咳嗽、胸闷等症状，在对局部按压时疼痛加重，胸痛持续时间相对较短，多数患者为阵发性疼痛[3]。心源性胸痛多为心肌梗死、心绞痛等，患者多存在持续疼痛，痛有定处。获取患者所有信息和资料应控制在5分钟以内，并保证准确。之后观察患者的体征，给予患者听诊、叩诊，观察患者肺部、腹部情况。同时需及时进行X片、血气分析、心动图等检查，对于无法确诊患者，可采取CT增强扫描。

1.2.3 优化急救护理，缩短抢救时间

根据患者病情危重程度进行急救，对于危重症患者立即送至抢救室，给予心电监护、呼吸支持等急救，如患者为心肌梗死，不稳定心绞痛等，应给予患者卧床休息，给予吸氧、生命体征监测、开通静脉通路等，同时按照医嘱及时给予硝酸酯类、抗血小板聚集药物治疗。如患者为肺栓塞，则立即给予吸氧，按照医嘱给予溶栓、抗凝治疗，并提前告知手术室做好手术准备。对于中危患者给予监护，并对病情进行预防性护理，避免病情短期内进展。对于低危患者可给予留观，并给予心电等监护，按照医嘱做好对症护理。若患者胸痛无法诊断为某种疾病时，应做好预防护理，给予患者呼吸、心电监护，及时发现新症状，立即通知医生处理。

1.3 观察指标

观察两组急救时间、评估时间及住院时间。比较两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采取S P S S 2 3.0 对数据处理，P＜0.0 5 表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急救时间、评估时间、住院时间

观察组急救时间、病情评估时间、住院时间更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组各时间指标比较（±s）

表1 两组各时间指标比较（±s）

住院时间（d）观察组 27 36.2±4.6 2.3±1.3 7.6±2.8对照组 27 53.7±6.2 5.4±2.3 13.8±3.7组别 n 急救时间（min）评估时间（min）

2.2 不良事件发生率

观察组1例心力衰竭，1例心源性休克，发生率为7.41%；对照组2例心律失常，2例心力衰竭，3例心源性休克，发生率为25.93%；P＜0.05。

3 讨 论

胸痛在临床上较为常见，病情严重程度不一，在胸痛患者就诊后应做好病情评估工作，判断患者疼痛来源，优先抢救危重症患者。对于危重症患者不可盲目诊断，错过最佳抢救时间，应及时送至抢救室给予抢救。患者在诊断、评估时应注意，病情严重程度和严重程度不一定成正比，护理人员需及时询问患者病史、开始发作时间、持续时间等，寻找出更典型的信心，提高诊断准确率。急诊科护理人员需积极配合医生进行介入、溶栓等治疗，护理应有预见性，早期做好手术准备，为患者赢的抢救时间，挽救患者生命。另外，有研究显示，急诊胸痛患者多存在濒死感，患者产生恐惧心理，在抢救时还应给予患者心理疏导，稳定患者情绪，避免出现内分泌紊乱、血压波动等影响抢救效果。本结果显示，优化急诊护理流程后患者的病情评估、抢救及住院时间明显缩短，不良事件更少，提高抢救成功率。

综上所述，通过优化急诊护理流程，让急诊护理更具有规范性、及时性和有效性，体现出护理专业性，更能取得患者的配合和家属的理解，值得应用。