护理干预在社区小儿预防接种中的应用研究

侯 静

（淮安市清江浦区钵池山社区卫生服务中心，江苏 淮安 223001）

社区医疗服务期间，预防接种为其核心内容，但由于接种对象集中在婴幼儿群体，且在疫苗本质、个体差异等因素影响下，极易导致接种后不良反应，不仅会降低社区服务质量，还会引起医疗纠纷。在此过程中，对预防接种小儿施行有效的护理干预，既可保证接种安全预防各类不良反应，还可提高家属满意度，为社区医疗服务创造条件[1]。抽取本社区2019年9月～2019年12月时段内收治的预防接种小儿共120例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本社区2019年9月～2019年12月时段内收治的预防接种小儿共120例，随机纳入对照组（60例）和研究组（60例）。对照组男女比例为31:29；年龄高值为6岁，低值为2个月，中间值为（3.0±1.3）岁。研究组男女比例为32:28；年龄高值为7岁，低值为3个月，中间值为（3.1±1.2）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。同时，小儿均施行乙肝疫苗、麻疹疫苗和百白破三联疫苗、骨髓灰质炎疫苗接种。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，仅依据小儿接种类型，现配现用各类疫苗，且接种后30 min要求留观，无症状症状时可离开。研究组采取综合护理干预，详细措施为：（1）接种前。以社区现有信息资源为前提，构建新生儿、学龄儿童疫苗接种档案，再通过针对性信息筛选，明确其躯体状况和接种状况，再向家属介绍预防接种的必要性，辅之疫苗适应症和禁忌症的阐述，从根源上预防接种不良反应；及时做好小儿、家属等情绪疏导工作；保证接种室干净卫生，空气畅通，必要时可借助儿童壁画、动画片等方式，转移小儿注意力，减轻接种穿刺带来的疼痛[2]。

（2）接种时。详细核对疫苗名称、批号和生产单位、有效期等信息，检查无误后登记在册，同时还应鉴别药瓶是否出现变色、浑浊和裂痕、冻结等问题，且依据规定标准，施行药液稀释和摇匀等操作；接种过程中，应要求小儿保持斜卧位、环抱坐位，减轻接种疼痛，且倡导无菌理念，保证药液剂量精准，接种动作娴熟；若小儿年龄过小，可借助抚摸或玩具等操作转移注意力，年龄较大可改为交谈，提高其接种配合度；接种完毕时立即拔出针头，取无菌干棉球予以按压，预防疫苗流出或出血。

（3）接种后。要求家属带小儿留观，且做好生命体征的测定，一旦出现异常应立即转为急诊室处理；剩余疫苗应置于指定区域；指导小儿应保持休息充足，清淡饮食，禁食辛辣、油腻和生冷类食物，禁止剧烈运动，时刻做好躯体保暖；接种48 h内禁止洗澡；若接种后存在恶心呕吐等状况，短期内可自行缓解，无需担忧，还应向家属明确接种间隔期，确保按时接种[3]。

1.3 观察指标

①比较小儿不良反应总发生率。包括恶心呕吐、腹泻、硬结。②比较家属总满意度。以自制调查问卷，0～50分为不满意，51～80分为满意，81～100分为非常满意，总满意度=非常满意度+满意度[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。小儿不良反应总发生率、家属总满意度等计数资料用%表示，组间数据采用x2检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

2.1 比较小儿不良反应总发生率

对照组小儿不良反应总发生率为10.00%，研究组为1.67%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较小儿不良反应总发生率[n（%）]

2.2 比较家属总满意度

研究组家属总满意度为95.00%，对照组为83.33%，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较家属总满意度[n（%）]

3 讨 论

预防接种是以人工培育且处理的病菌疫苗，接种至健康体内，促进抗体产生，获得特异性免疫。特别是在小儿群体中，由于躯体发育尚未健全，极易受到诸多病毒、细菌感染。疫苗接种操作既可对小儿予以保护，预防流感侵袭，还可减少慢性发病次数，减轻疼痛及经济损失。但在此过程中，由于小儿群体的特殊性，极易面临接种不良反应，降低医疗服务质量。为预防此类状况，可在疫苗接种过程中施行综合护理干预，以增强家属疫苗接种认识为导向，精准把控疫苗质量，辅之接种后留观、日常干预等举措，预防或降低接种不良反应，提高家属满意度[5]。

综上，针对社区预防接种小儿，综合护理干预服务不仅可降低接种不良反应，还可提高家属总满意度，可推广。