饮食日记联合微信管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制

吴国丽

（江门市新会区妇幼保健院，广东 江门 529000）

妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见的一种并发症，相比于和妊娠期糖耐量正常孕妇，GDM不仅明显增加了孕妇妊高症、羊水过多、产伤及产后出血的发生率，也在一定程度上增加了巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖的发生率。以往，对于GDM患者，临床常采用日常宣教、营养指导等措施提高患者对GDM的认识、控制血糖，但仍有部分患者血糖控制不佳[1]。有研究指出[2]，对GDM患者的生活方式进行干预，不仅可改善孕妇在孕期与产后的血糖水平，还可降低病理性妊娠结局的发生。饮食日记是个人记录自己一日内进食的食物品种、数量，从而可帮助个人了解近期的饮食习惯，发现额外卡路里的来源，然后根据饮食日记制订出科学的饮食计划；微信可建立护士、患者之间的交流平台，让患者可在微信群中发送饮食日记，护士可及时了解并解决患者在治疗中遇到的问题。本研究对80例GDM患者采用饮食日记联合微信管理干预，观察其对患者血糖控制的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年10月～2020年4月期间于我院定时产检且孕周为22～26周的160例GDM患者随机分成两组，各80例。研究组患者年龄22～38岁，平均年龄（28.35±5.12）岁；孕周24～28周，平均孕周（26.35±1.20）周。对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（28.28±4.77）岁；孕周24～28周，平均孕周（26.52±1.13）周。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予日常宣教、营养指导及运动指导等；研究组在对照组基础上采用饮食日记联合微信管理，具体方法如下：（1）饮食日记设计：①日常情况：包括开始时间、孕周及空腹体重等；②血糖监测时间点：每日三餐前、三餐后2 h监测，必要时需测定凌晨2:00血糖水平；③进食餐次：三次主餐进食时间、进食食物种类以及进食量；④运动方式与时间：⑤血糖控制目标：FPG为3.3～5.3 mmol/L，2hPG为4.4～6.7 mmol/L，餐前血糖为3.3～5.6 mmol/L；⑥测量标准化：在测量体重时需使用同一个电子秤，并穿相同的衣服、脱掉鞋子，同时需在晨起大小便后且未进食任何食物、水的情况下；在测定FPG时需至少8 h未进食，并在晨起后未活动，测定患者指尖血糖；在测定2hPG时需从进餐第一口开始计时，2 h后测定其指尖血糖。（2）微信管理：首先由GDM专科医师、专科护士创建GDM微信指导群，在患者到院就诊时便指导其加入此群，然后通过此途径指导患者将饮食日记认真记录下来；指导患者在记录之前回忆在就诊前24 h内所进食的食物类型，并通过仿真食物来指导患者进食并剔除一些不够合理的食物类型；同时，指导患者用食物秤对食物进行称量，并让其熟知生熟互换值；指导患者每天按饮食日记表准确地记录血糖值、饮食种类与量以及运动方式等；每天按时把饮食日记照片传至微信群，然后由专科医师、专科护士分析患者的饮食结构，然后再视患者血糖值进行饮食指导，酌情调整患者的饮食结构。

1.3 观察指标

对比两组干预前后血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）的变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理数据，FPG、2hPG、HbA1c用x±s表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

干预后，研究组FPG、2hPG、HbA1c均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）

表1 两组血糖水平比较（±s）

注：相比于干预前，①P＜0.05

组别 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=80） 5.94±0.64 5.79±0.77 9.15±0.86 8.83±0.81 7.45±1.02 7.30±0.85研究组（n=80） 5.85±0.69 4.60±0.63① 9.24±0.78 5.46±0.72① 7.57±0.93 5.81±0.74①t 0.855 10.698 0.693 27.813 0.778 11.825 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提升、生活饮食结构的改变，造成孕早期体质量上升过快，从而致使机体内白色脂肪增多，同时分泌出瘦素、脂联素以及抵抗素等，导致胰岛素抵抗，最终致使血糖升高；再加上近年来我国开放二胎政策，高龄产妇明显增多，也在一定程度上增高了GDM发生率[3]。目前，临床将血糖控制作为临床治疗的重要工作，而常规宣教、饮食及运动指导等措施对于很多GDM患者预后改善的效果不太明显。因此，对GDM患者如何进行有效干预意义重大。

本研究对80例GDM患者采用饮食日记联合微信管理，结果显示：干预后两组FPG、2hPG、HbA1c均显著下降，其中研究组较低。究其原因如下，因孕妇的能量除了供给自身代谢，还需维持腹中胎儿的发育需求，而妊娠期肾血流变化会造成肾糖阈下降，也有部分糖分随着尿液排出体外；另外，孕妇在空腹状态下机体内胰岛素对葡萄糖的清除能力较强[4]。而加强饮食指导更容易达到理想的血糖水平。此外，对患者进行持续监测与指导，可提高其自我管理能力，促使其准时进餐，可及时补给能量，有助于增强患者体质，从而可促进产后宫缩；通过营养指导、运动指导以及外源性胰岛素补充等方式可有效维持机体正常血糖水平，增强胎儿合成肺表面活性物质的能力，促进胎肺成熟[5]。

综上，对GDM患者采用饮食日记联合微信管理干预可有效控制患者血糖水平，促进身体恢复。