舒适护理在腹腔镜下小儿腹外疝术后的应用效果观察

杨月梅，莫莲霞，梁礼瑶

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

临床上，腹外疝十分常见，主要包含腹股沟斜疝等多种病理类型，能够对患儿的身体健康造成严重损害[1]。目前，临床医师可采取腹腔镜手术来对腹外疝患儿进行治疗，但若术后不予以细致的护理，将极容易引起阴囊水肿等并发症，给患儿造成更大的痛苦[2]。为此，护士有必要做好腹外疝患儿腹腔镜手术后的护理工作。本文选取的是130名腹外疝患儿（2019年3月～9月），旨在分析小儿腹外疝腹腔镜手术后用舒适护理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月～9月茂名市人民医院小儿外科接诊且行腹腔镜手术治疗的腹外疝患儿130例，按照奇偶数字分组原理均分2组。实验组女生30例，男生35例；年龄在2～11岁之间，平均（7.68±1.24）岁。对照组女生29例，男生36例；年龄在2～12岁之间，平均（7.42±1.58）岁。患者临床信息完整，家长签署知情同意书。2组年龄等一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组腹腔镜手术后都进行常规护理：卧床，禁食，密切观察患儿病情变化，予吸氧及心电监护监测生命体征，若有异常立即上报，并对患儿施以对症治疗；严格遵医嘱指导患儿用药，注意观察患儿用药期间有无不良反应；输液治疗期间，根据患儿实际情况，酌情调整输液速率。实验组配合舒适护理：（1）严密监测患儿体温、血压、呼吸和心率等体征，若有异常，立即告知临床医师，并对患儿施以对症治疗。予以患儿吸氧治疗，做好吸痰准备工作，防止发生呼吸系统并发症。（2）按时清洁病房卫生，强化空气消毒力度，并定期用含氯消毒液对地面和物体表面等进行擦拭，避免交叉感染。合理调整室内温湿度，控制室温在22～25℃的范围之内，相对湿度在55～65%的范围之内。每日至少开窗通风2次，每次30 min左右，确保室内空气清新。了解患儿基本诉求，合理布置病房环境，比如：摆放患儿喜欢的小玩具或者张贴卡通壁画等，使患儿尽可能的感觉到温馨。（3）积极与患儿沟通，正向引导患儿说出心中的想法。利用温和的语言安抚患儿，为患儿播放喜欢的儿歌，或者通过陪患儿玩一些小游戏、为患儿讲故事等方式，分散患儿注意力，以有效缓解其负性情绪。（4）根据患儿病情状况，术后尽早进食，避免患儿因术前禁食，术后饥饿而哭闹不安。合理调整其饮食结构，制定个体化的膳食方案，确保营养摄入均衡。建议患儿进食清淡、富含营养且易消化的食物，禁食生冷、刺激、油腻和辛辣的食物，可适当增加新鲜果蔬摄入，多和温开水，确保排便顺畅。（5）利用简洁的语言为患儿和家属详细讲述小儿腹外疝的病理知识，并为患儿发放健康图册，亦或者是播放宣教视频，以吸引患儿注意力，加深患儿对自身疾病的认知程度。及时告知家长患儿病情的恢复情况，并针对家长的提问作出细致的解答，以帮助其消除心中的顾忌。（6）尽早下床活动，放松身心，回归孩子的天性，避免剧烈运动。（7）出院后一周内电话关怀随访，及时跟进了解术后康复情况，并根据实际情况给予个性化指导。

1.3 评价指标

统计2组并发症发生例数，记录术后卧床时间与住院时间，便于后期分析。

观察2 组疝复发的情况，同时在患儿出院时组织家长进行调查，评估家长满意度，最高分100。满意＞85分，一般75～85分，不满意＜75分。（1-不满意/例数）*100%是家长满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 并发症分析

实验组并发症发生率0.0%，比对照组9.2 3%低，P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2.2 康复情况分析

实验组术后卧床时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。如表2。

表2 两组康复情况的对比分析表（±s）

表2 两组康复情况的对比分析表（±s）

组别 例数 术后卧床时间（h） 住院时间（d）实验组 65 10.18±2.67 3.96±0.95对照组 65 13.49±3.31 6.07±1.02 t 4.9721 5.0031 P 0.0000 0.0000

2.3 疝复发率分析

实验组无疝复发病例，对照组疝复发1例，占1.54%。实验组疝复发率比对照组低，x2=6.0258，P＜0.05。

2.4 满意度分析

实验组家长满意度9 8.4 6%，比对照组8 6.1 5%高，P＜0.05。如表3。

3 讨 论

在儿科疾病当中，腹外疝具有高发病率，能够对患儿的身体健康造成严重损害[3]。近年来，随着医疗水平的不断提升，腹腔镜技术变得越来越成熟，并被更为广泛的运用在了小儿腹外疝的临床治疗工作当中[4]，但若患儿在术后不能得到全面、细致的护理，将极易出现感染和阴囊水肿等并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响，使得其住院时间明显延长，并能增加其住院费用。

表3 两组满意度的对比分析表[n（%）]

舒适护理为比较先进的一种护理模式，核心是以人为本，能够根据患儿的基本需求，从不同的层面出发对其施以个体化的护理，包括环境、健康教育、心理辅导和饮食等，以提升其护理效果，减少并发症发生风险，预防疝复发[5-6]。此研究中，实验组并发症发生率和疝复发率比对照组低，P＜0.05；实验组术后卧床时间与住院时间比对照组短，P＜0.05；实验组家长满意度比对照组高，P＜0.05。

综上，腹腔镜手术后，对腹外疝患儿施以舒适护理，可避免疝复发，且利于家长满意度的提升，康复进程的加速，建议推广。