前列腺增生症患者尿动力检查的护理措施

张燕琼

（北京大学深圳医院泌尿外科，广东 深圳 518000）

尿动力检查方式通常是使用传感器以及利用生理学的原理，系统的分析患者排尿以及贮尿生理过程，因该检查方式与传统的临床检查方式具有较大的差别，而且涉及患者较多隐私，在护理过程中应将患者负面情绪予以尽量降低，积极辅导患者接受治疗，最终确保检查结果更精确，使患者在接受护理中能够得到良好的治疗与预后[1]。因此，通过有效的护理措施对前列腺增生症患者进行尿动力检查将对患者的治疗效果起到关键作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年5月入院治疗的164例前列腺增生症患者，平均分为对照组与观察组，观察组患者中，年龄为51～78岁，平均年龄为（70.1±6.9）岁，病程为1.5～11.9年，平均病程为（5.5±1.2）年；对照组患者中，年龄为50～80岁，平均年龄为（71.3±7.0）岁。观察组中58例患者出现膀胱出口梗阻症状，另外24例患者无梗阻症状。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

检查仪器选用LABORIE尿动力分析仪。首先正常测定患者的自由尿流率，留置尿管的患者测定的时间为将尿管拔除3 h后，待尿液排尽之后，通过使用导管法测定残余尿量(PVR)，将F8双腔测压导管经尿道置入，然后经直肠将直肠测压管置入，将体表电极置于肛门括约肌处，将对应的压力传感器与水泵进行连接，匀速灌注0.9%氯化钠注射液，速度以每分钟50 mL，对充盈期的膀胱压力值进行测定，对有排尿感觉的时间逼尿肌的压力值进行测定。待膀胱充盈量达到最大值后，嘱患者排尿，使用集尿器收集尿液，对排尿期压力-流率与PVR值进行测定，对膀胱充盈期与排尿期肌电图的相应数据进行记录。最后行静态尿道压描记调整灌注速度为每分钟2 mL，将导管牵拉速度调整为每秒1 mL。通过计算机软件对所有数据进行处理，并予以贮存。

1.3 护理方法

对照组患者护理方法为常规护理，对观察组患者进行护理时，在对照组常规护理的基础上采取护理干预，主要方法为：（1）心理干预。因涉及患者的隐私性，由于大部分患者在检查过程中精神比较紧张，这就需要护理工作者对患者进行心理指导，对患者的一系列疑问予以一一解答，告知患者所患病症在当前比较普遍，而且如果心理过度紧张将出现心率加速以及血压升高的情况，这将对检查结果带来不利影响，容易在治疗中出现并发症，而且影响检查结果的准确性，让患者全面准备接受检查，如果出现情绪不良的情况，要及时告知护理工作者，让护理工作者对患者出现的问题进行有针对性的指导，及时将患者的不安情绪予以消除。

（2）认知干预。通常情况下患者出现负面情绪的主要原因是，大部分患者目前无法接受尿动力检查工作，所以护理工作者应该在工作检查开始前全方位的对患者进行讲解，通过多种渠道对尿动力检查工作进行宣贯教育，让患者知道尿动力检查的具体内容以及检查目的、检查中应注意的内容等，让患者知悉尿动力检查是比较有效的一种措施，而且具有一系列的优势所在，并且尿动力检查不存在风险性[2]。这样患者逐步了解到尿动力检查的相关情况后，降低了患者的心理压力，最终能够全身心的接受检查。

（3）环境干预。因患者大多注重个人隐私，如果进行心理以及认知干预后一些患者依然存在过度紧张心理，更有患者拒接接受检查，这就要求护理工作者在进行检查工作前，带患者参观检查室，熟悉检查的环境，并且保持检查室与正常检查中氛围一致，做到检查室光线柔和，室内设备摆放整洁，重要的是让患者看到检查室中有独立的卫生间，这样患者就能够放心检查不会暴露个人隐私，进而将患者不安的情绪予以有效消除。室温保持在25℃，室内湿度大约为60%左右。

1.4 观察指标

（1）生理测量。对患者进行围检查期给予多功能监护仪，分时段测量并准确记录心率以及血压相关数据。

（2）疼痛测量。根据WHO疼痛程度分级标准，同时根据护理工作者对患者疼痛程度对本次试验指标进行合理的分级。患者没有出现疼痛感或者患者稍有不适感，定为0级；患者感觉有轻微的疼痛并且在可接受范围内，定为Ⅰ级；患者具有较为明显的疼痛感，并且疼痛仍可接受定为Ⅱ级；患者感到剧痛并且无法忍受，甚至有患者出现大声喊叫的情况，定为Ⅲ级；患者出现极度疼痛的情况，定为Ⅳ级，极度疼痛。

1.5 统计学处理

统计学软件采用SPSS 21.0系统，对患者的一些列资料以及检验数据进行自动计算，差异对比有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

对照组尿流率的最大值以及组尿流率的平均值明显高于观察组，对照组的尿道最大压差、膀胱颈压以及残余尿量明显低于观察组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

我国出现前列腺增生症的症状比较普遍，严重影响了中老年人的身体健康以及生活质量[1]。临床中很多专家与学者致力于尿动力方面的研究，并且客观的评价了患者的尿路贮存、输送以及排尿效果。此外，由于前列腺增生症中经常出现膀胱出口梗阻的情况，其容易改变逼尿肌的功能，进而引起前列腺增生症患者出现病理性的变化，长此以往，将出现膀胱纤维化的情况，进而引起逼尿肌老化，最终对膀胱功能造成不良影响，所以在对前列腺增生症的患者进行护理过程中，要求严格遵照各方面的指标[3]。同时，对于前列腺增生症患者中膀胱出口梗阻情况，在进行护理中应该予以全面掌握。

表1 两组患者尿动力指标对比表（±s）

表1 两组患者尿动力指标对比表（±s）

组别 n 最大尿流率（ml/s） 平均尿流率（ml/s） 最大尿道压（cmH2O） 膀胱颈压（cmH2O） 残余尿量（ml）观察组 82 13.94±3.23 8.89±2.03 94.87±13.23 17.02±4.21 49.14±6.01对照组 82 17.98±4.25 13.76±3.12 61.96±11.01 20.09±2.45 22.13±2.99

综上所述，通过将观察组82例前列腺增生症患者进行尿动力检查，主要原因在于患者具有较大心理压力。由于检查所涉及到的个人隐私，对于患者而言比较难以接受，因而导致部分患者在接受检查中不能完全配合，造成检查结果不准确的情况。所以在进行检查前对患者进行一系列的护理干预，将患者紧张不安的情绪予以有效降低是必要的。在进行检查工作前，工作人员应该告知患者检查应该注意的事项，熟知检查环境，最终让患者全身心的接受检查，确保检查结果的准确性，并且有效降低相关并发症。