围手术期手术室护理干预对前列腺电切患者的影响

仲丽萍

（宜兴市第二人民医院手术室，江苏 无锡 214221）

前列腺增生属于男性常见病、多发病之一，且随着年龄的增长，患病率增高。据相关统计显示，年龄超过60岁男性患前列腺增生的概率高达50%，年龄超过80岁男性患前列腺增生概率为83%[1]。随着我国人口老龄化的深入，前列腺增生的患病率增高，且出现高年龄化发展趋势。目前临床治疗该疾病多采取经尿道前列腺电切术，效果良好，且具有对患者伤害小、安全性高等优势，备受认可。围术期手术室护理干预是确保手术顺利完成、提高手术质量的措施。本文以2016年5月～2020年5月我院收治70例前列腺增生患者为例，简述电切术围术期手术室护理干预的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2016年5月～2020年5月，抽选于我院接受前列腺电切术治疗的病患70例作为研究目标，所有患者均无手术禁忌，未合并其他恶性疾病，随机对其进行分组，对照组总计病患35例，年龄最低为54岁，最高为89岁，平均年龄（73.2±1.4）岁，病程时间短则2年，长则10年，平均病程（6.1±0.5）年。观察组总计病患35例，年龄最低为55岁，最高为88岁，平均年龄（73.3±1.5）岁，病程时间短则3年，长则10年，平均病程（6.2±0.4）年。对比两组患者基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。此次研究经医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

两组患者均接受前列腺电切术治疗，对照组予以常规护理，即术前对患者进行疾病宣教，做好术前准备工作，术中观察患者生命体征变化情况，术后做好并发症处理预防等。

观察组予以围术期手术室护理，具体措施如下。

1.2.1 手术前护理方法

在患者确认的手术日期前1 d，手术室护理人员需主动前往病房进行探视，以面对面沟通的方式了解患者术前准备的具体情况，包括对手术流程的了解程度、心理状态、各项生理指标等，同时仔细查看患者的个人病历，确认其合并症、既往病史、过敏史等。重点测量患者的血压、心率等指标，说明该类指标对手术开展的影响，并介绍如何自我调控血压和心率，以保证手术的顺利开展。另外，手术室护理人员在沟通时应进一步强调主刀医生的专业性，说明该手术良好的预后效果，以便帮助患者建立治疗信心，提高其手术依从性[2]。

1.2.2 手术中护理方法

在手术开始当天晨会期间，手术室护理人员需将探视获得的基本病历进行汇报，重点列举手术室护理可能发生的问题和解决措施。护理人员在手术室内准备好各类器械：前列腺等离子机、摄像机、显示器、冷光源、三腔尿管、前列腺电切手术包等，使物品备用齐全，并处于良好备用状态，由于前列腺患者多为年老体弱患者，术后易发生体温不升，而影响复苏延迟，恢复缓慢，故应提高手术室温度至24～26℃，湿度50～60%，以减少患者的蒸发散热，或术中使用加温毯，调节36～38℃，给患者提供一个温暖舒适的手术环境，固手术中需要大量冲洗液，故对冲洗液进行加温处理，保持温度在37℃，待患者进入手术室，与其及时沟通，消除其焦虑情绪，减轻其心理压力，积极主动配合各项护理措施，同时给予患者应有的尊重，对非手术区域减少暴露，注意体表保暖，保护隐私，病人摆放膀胱截石体位，妥善固定，于臀部、腋窝处垫软枕，予以保护实施经尿道前列腺气化电切术时，遵医嘱，调节各系统参数，根据手术过程及医嘱及时添加灌注液和和动态调控灌注速度，护理人员必须严密监测生命体征和出入液量，防止稀释性低钠血症和肺水肿的发生，从而严格控制静脉输液量，密切观察术中灌洗液的颜色，如持续变红应配合医生妥善止血处理。完成手术恢复体位时，先放下一侧肢体并同时通知麻醉师知晓，观察心率、血压有无变化，若无变化，5～6分钟后放下另一侧肢体，避免出现低血压情况，轻轻按摩下肢肌肉丰富部位，促进肌张力恢复，术后整理器械时，严格清点所有物品，重点检查电切环的完整性，并用福尔马林液体保存切除的前列腺样本。

1.2.3 术后护理方法

在患者手术结束后2 d，手术室护理人员需探访患者，记录其各项生理指标，注意保持尿管通畅，并观察引流液、冲洗液等的颜色变化，有无堵塞或出血，保持液体出入平衡，确认患者是否可正常进食，对发现的异常情况应及时上报，保证主治医生可及时进行处理[3]。

1.3 观察指标

分别记录且对比两组患者手术及术后相关临床指标，涉及数据主要包括：心率、血压、手术时长、住院总时长。

1.4 统计学分析

汇总研究结果后通过SPSS 20.0完成数据处理，计数资料以%形式表示，经卡方值检验，计量资料以±s形式表示，经t值检验，结果以P＜0.05反映具有统计学差异性。

2 结 果

观察组干预后，心率、血压均明显低于对照组，手术时长、住院总时间相较对照组较短，（P＜0.05），具体见表1。

3 讨 论

国内前列腺切除手术的技术越来越成熟，但由于患者本身年龄过大，手术耐受性较差，通常会导致术后恢复时间延长。为保证患者术后快速恢复，降低并发症率，就需要采取科学、有效的护理干预措施。需要注意的是，经尿道前列腺电切术虽然是微创手术，但手术意外也会导致泌尿功能障碍（尿失禁等），患者在术前也会因此产生恐惧、焦虑等负面情绪，造成术前心理压力激增的情况，进而影响各项生理指标的稳定[4]。在手术开展过程中则需进一步加强生理指标监测和患者沟通护理，注意其生理和心理的变化情况，及时帮助患者进行调整。同时积极配合医生操作，尽量缩短手术时间，以减轻患者手术应激反应程度。

表1 术中、术后临床指标对比分析（±s）

表1 术中、术后临床指标对比分析（±s）

名称 术中心率（次/min） 术中血压（mmHg） 手术时长（min） 住院总时间（d）观察组 81.13±3.05 135.85±2.66 54.46±5.23 3.37±1.02对照组 89.04±3.04 142.94±2.65 65.94±5.22 6.77±1.03 t 9.14 11.05 8.94 9.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05