分析综合护理在机械通气 治疗重症呼吸衰竭中的应用效果及对生活质量的影响

徐 鹂

（常州市第二人民医院阳湖院区RICU，江苏 常州 213000）

呼吸衰竭是多种因素导致肺通气、换气功能出现障碍，机体无法完成有效的气体交换，进而产生缺氧，临床上表现为生理功能和代谢的紊乱。呼吸衰竭是重症患者常见的症状，重症呼吸衰竭，通常使用机械通气疗法，来达到改善患者临床症状、提升患者生活质量的目的。这一过程需要加强对患者的护理[1]。常规的护理手段对治疗效果的提升并不明显，对病人生活质量的提高也少有帮助。本文旨在探究综合护理的应用效果及对生活质量的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院2016年5月-2017年6月接收的73例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，分为对照组36例，其中男18例，女18例，接受常规护理。观察组37例，男18例，女19例，接受综合护理。对比分析两组患者的临床护理效果，观察组患者的PaO2、PaCO2和Barthel患者自理能力评估量表指标明显优于对照组。对两组患者的一般资料分析后显示，差异均无统计学意义（P＞0.05）。此次实验已得到所有实验患者和我院伦理委员会的同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施综合护理，具体方法如下：

1.2.1 重视对患者人工气道护理。首先使用适合病人的气管套管，保证套管气囊充气量的足够稳定，压力始终保持在一个稳定值区间。

1.2.2 加强对呼吸机功能的监测。护理人员应该时刻关注呼吸机的功能是否稳定、机械力学的指标是否正常。定时检查呼吸机的管路，避免扭曲、堵塞等情况的出现。护理人员在护理过程中动作必须小心，不可挤压呼吸机的管路，造成患者上气道的损伤。

1.2.3 加强对感染的预防。护理人员必须保证自己的护理工作是在无菌方式下进行的，严格执行综合护理的规定，护理前使用快速消毒剂，清洗双手，避免患者出现呼吸道感染的情况。

1.2.4 对患者进行必要的心理辅导。护理人员在护理过程中应该面带微笑、态度亲和，在与病人进行沟通交流时，要轻声细语、有耐心。要不时对患者进行心理疏导，在医患之间建立起相互信任理解的良好关系。注意帮助患者排除负面情绪，提升患者的治愈自信心。

1.2.5 护理人员向患者传达一些疾病相关知识。在病人病情开始好转时，护理人员应该为其说明当前的治疗进度，病情状况，交代一些呼吸机的使用方法和注意事项，让患者对疾病基本知识好所了解，增加患者的治愈信心。向患者强调遵医行为，要与患者做好沟通，防止患者的错误操作和行为引发的医疗事故。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的PaO2、PaCO2和自理能力评估指标。使用Barthel患者自理能力评估量表对此两组的护理效果，包括健康状况、生活自理职能、心理状态3个方面，每项25分，总分75分。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t和（x±s）表示。差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察组PaO2、PaCO2指标明显优于对照组。且差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组患者的PaO2、PaCO2指标对比情况（ mmHg）

2.2 观察组生活质量指标明显高于对照组。且差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 Barthel患者自理能力评估量表对比情况（±s，分）

表2 Barthel患者自理能力评估量表对比情况（±s，分）

组别 例数 健康状况 生活自理职能 心理状态 总分观察组 30 21.83±1.21 20.96±2.36 21.32±2.14 61.94±8.57对照组 30 17.65±2.83 16.63±3.64 17.38±3.65 44.87±13.22 t-7.437 5.467 5.100 5.935 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

在临床上，会引起重症呼吸衰竭的原因很多，如呼吸道病变、肺组织病变（肺炎、重度肺结核、肺气肿）、肺血管疾病、胸廓病变（手术创伤、气胸和胸腔积液）等等[2]。机械通气在治疗重症呼吸衰竭时具有较好的疗效，但过程也有一定的风险，机械通气时间延长，其风险更大。因此辅之以恰当的护理手段对改善患者病情，提升生活质量都有极大帮助。

随着医疗水平的逐步提高，常规的护理手段难以达到医师和患者的要求，因此，综合护理的优势显现了出来。综合护理的核心是护理程序的系统化，在护理责任制及小组护理的优点的基础上，在护理程序这一框架下纳入护理原理、护士的职责，标准化、科学化的综合护理计划、病人教育计划。对护理质量的要求非常高，强调整体，注重协调一致。综合护理的整体性、人性化和专业化是其他护理方式难以达到的[3]。

综上所述，在机械通气治疗重症呼吸衰竭的过程中，综合护理的应用效果十分显著，对改善患者生活质量大有裨益，值得做进一步的推广。