核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能和步行功能的影响

季春燕

（常州市第一人民医院神经外科，江苏 常州 213000）

脑卒中是我国高发的神经系统疾病，有着较高的致残率和致死率。患者起病后，由于中枢神经系统受损，常出现四肢和躯干肌群协调能力下降，肌紧张和肌张力反射异常，平衡功能减弱，表现为重心转移障碍、坐位或站位姿势难以维持、运动不协调等。患者运动功能发生不同程度的障碍，不仅移动困难，还是跌倒、坠床的高危人群[1]，日常生活常需他人协助，给家庭和社会带来沉重的照护负担，严重者还可危及生命安全。核心肌群是指躯干前后及两侧的肌肉，负责维持脊柱节段的稳定性和产生脊柱运动[2]。临床上脑卒中患者的康复训练多侧重于纠正不良姿势和异常运动，而忽略了核心肌群的训练，患者平衡功能和姿势调整得不到改善。核心稳定性训练指徒手或借助康复训练器械训练患者的核心肌群，包括表层运动肌和深层稳定肌，以保持患者非稳定状态下的平衡能力[3]。本文将核心稳定性训练应用于脑卒中患者中，有效改善了患者的步行功能和平衡功能。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科于2019收治的脑卒中患者93例，其中男52例，女41例，年龄43～76岁，平均年龄63.4岁，将住院号编号后按方便抽样法分为试验组47例和对照组46例。根据纳入标准及排除标准：（1）符合脑卒中诊断标准[4]，并经CT或MRI诊断证实；（2）出现运动及平衡功能异常；（3）排除发病前合并有运动功能异常者；（4）排除四肢残疾者；（5）可正常沟通交流，康复锻炼依从性较好；（6）知情同意本次研究。两组患者年龄、性别、病情、运动功能、平衡功能等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理干预及康复训练，试验组则在此基础上实施核心稳定性训练，具体如下：（1）卧位训练：患者卧床期间，应做好良肢摆放位，并协助其进行关节的被动活动，病情允许者可训练其床上翻身及仰卧起坐，或侧卧位反向运动肩部和髋部，同时练习卧位到坐位再到卧位的体位转换。（2）坐位训练：可独立保持坐位5 min的患者可协助其保持坐位，躯干向患侧、健侧旋转，保持中立坐位，尽可能向后仰头，以伸展躯干。（3）站立训练：患者保持站立位，旋转躯干，并进行骨盆前倾、后倾训练，或将重心由健侧转移向患侧再转移到健侧，以提高躯干平衡性和稳定性。（4）可邀请院内康复治疗师对患者的平衡能力和运动能力进行综合评价，为其制定出一套个性化的康复方案。在徒手训练的基础上加以康复锻炼器械进行辅助锻炼，更好地改善患者的肢体活动能力。

1.3 观察指标

采用Berg平衡量表（BBS）和Holden步行分级（FAC）对两组患者的平衡功能和步行功能进行评价和比较。

1.3.1 平衡功能

采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）进行评价，该量表包括14个条目，采用5级评分法，总分0～56分，评分越高，则表示被测试者的平衡功能越好。

1.3.2 步行功能

Holden步行分级（FAC）进行评价，其采用0～5级评分法，0级表示需两人以上协助或完全无法步行，1级表示需1人连续帮助才能步行，2级表示需1人间断接触身体进行帮助才能行走，3级表示1人在旁监护或指导即可步行，4级表示可在平地独立步行，上下楼梯需协助，5级表示完全无需帮助。

1.4 统计学方法

双人核对后将数据录入SPASS 19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，两组患者BBS评分及FAC评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受核心稳定性训练后的平衡功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的步行功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者BBS及FAC评分的比较（±s）

表1 两组患者BBS及FAC评分的比较（±s）

组别 n BBS（分） FAC（分）试验组 47 41.02±5.73 3.65±1.21对照组 46 33.48±5.09 2.72±1.05 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中患者神经运动细胞及传导功能受到不同程度的损伤，引起肌力下降，肌张力改变，发生伸肌痉挛或屈伸肌活动异常，导致患者活动障碍，自理能力下降。有研究表明：85%的脑卒中患者幸存后首要的康复诉求是恢复步行功能。核心稳定指人体躯干和骨盆在运动中有着良好的稳定性和控制能力，是脑卒中患者恢复运动功能的关键。与传统康复训练仅锻炼肢体功能不同，核心稳定性训练通过对核心肌群进行锻炼，促使躯干调整各种肢体动作，协调不同肌群的运动，而患肢功能的逐渐恢复又促进了大脑功能的改善，反过来提高了肢体控制能力。

综上所述，本文将核心稳定性训练应用于脑卒中患者中，有效提高了患者的平衡功能，改善了患者的步行功能，降低了患者的残障程度，提高了患者的生活质量。