一指垂直釆血法对桡动脉血气分析标本采集成功率及疼痛的影响

王君花

（泰兴市人民医院心血管内科，江苏 泰州 225300）

动脉血气分析是呼吸科、心内科常用护理操作之一，是酸碱平衡及呼吸、循环功能状态及各脏器生理机能的重要判断方式，对纠正酸碱平衡、合理氧疗有着重要的指导作用[1]。临床护理工作中常从桡动脉或股动脉采集动脉血标本进行血气分析，然而股动脉需患者脱去衣裤，对患者造成不便且暴露较多，气温较低时还可引起患者着凉。桡动脉位于手腕处，是动脉血管的一个分支，位置表浅且易于触及搏动，从桡动脉处穿刺抽取动脉血标本较股动脉更为方便。然而由于桡动脉较细，易滑动，定位较困难。且桡动脉周围皮肤神经末梢分布密集，对疼痛刺激更为灵敏，穿刺时可因疼痛而诱发桡动脉痉挛[2]，不仅引起患者的疼痛，导致穿刺失败，还可造成患者对护士操作水平的不信任，甚至引起医疗纠纷。如何提高动脉采血一次性成功率，减轻操作时患者的疼痛感受，是护理质量的重要体现，也是优质护理内涵的表达。本文将一指垂直釆血法应用于桡动脉血气分析标本采集中，有效提高了一次性采血成功率，减轻了患者采血过程中的疼痛感。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取2019年5月～20205月我院心血管内科收治并遵医嘱进行桡动脉血气分析的患者98例，其中男51例，女47例，年龄44～87岁，平均年龄62.9岁。按住院号尾号单双数分为试验组和对照组两组，每组49例。纳入标准为：（1）意识清醒，可正常沟通交流；（2）穿刺处皮肤完整；（3）排除意识障碍，无法给出疼痛评分者；（4）排除桡动脉穿刺处皮肤不适合穿刺者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：

两组均选择本科室工作5年以上，操作技术熟练的护士进行桡动脉血采集。使用BD公司生产的3ml血气针筒，该血气针筒可自动抽吸血液并排出空气。两组患者均协助其取坐位或平卧位，手腕掌心向上。对照组采用常规桡动脉采血流程进行操作，即操作者以食指和中指触摸患者桡动脉搏动最强处，左手食指和中指固定桡动脉后，右手持采血针筒在近拇指侧逆血流以30°～45°进针。试验组则采用一指垂直釆血法进行采血，即根据桡动脉的解剖学特点将距离腕横纹一横指、距离腕部外侧0.5cm处定为采血点，操作者用左手食指置于采血点，一提一按感觉桡动脉的搏动，右手小鱼际贴于患者穿刺手的大鱼际上，持采血针筒以90°垂直穿刺[3]。

1.3 观察指标：

观察并比较两组患者桡动脉一次性采血成功率，采用NRS疼痛评分法评估并比较两组患者桡动脉采血过程中的疼痛评分。

1.3.1 一次性采血成功：标准为1次刺入桡动脉并自动充盈0.5ml动脉血，排除抽取的血液为静脉血者。

1.3.2 疼痛：采用数字疼痛评分法（Numerical Rating Scale,NRS）进行评估，该评分法用0～10共11个数字表示疼痛程度，0表示完全无痛，10表示无法忍受的剧烈疼痛。要求患者根据自身的疼痛感受选择相应的数字，所选数字越大，则表示患者所感受的疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法：

应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，两组患者桡动脉一次性采血成功率及采血过程中疼痛评分的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受一指垂直釆血法后的桡动脉一次性采血成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者动脉采血过程中的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者桡动脉采血一次成功率及疼痛评分的比较

3 讨 论

桡动脉血管管径较细，位置较深，易于滑动，且邻近手腕处各神经，穿刺时疼痛较为明显，可因疼痛发生血管痉挛，导致采血失败。常规动脉采血流程中，食指与中指按压桡动脉后压瘪了桡动脉，使搏动减弱并减少了远端血流供应，穿刺时常误入静脉或穿刺失败。尤其是病情危重、年老体弱的患者，桡动脉极弱或常难以触及。一指垂直釆血法根据桡动脉的解剖特点进行准确定位，仅利用食指的触觉感知桡动脉的搏动，此外，垂直进针缩短了进针距离，从而避免了反复多次穿刺血管造成的血管和组织损伤，减轻了患者痛苦[4]。

综上所述，将一指垂直釆血法应用于桡动脉血气分析标本采集中，有效提高了一次性采血成功率，减轻了患者采血过程中的疼痛感，提高了护理质量和患者的护理满意度。