穴位贴敷配合穴位按摩对妇科手术后肠蠕动恢复的影响

王思曼

（江苏大学附属武进人民医院妇科徐州医科大学临床学院，江苏 常州 213100）

由于子宫、附件等女性生殖器官位于盆腔，与肠管相邻，加之麻醉、手术牵拉等刺激，无论是妇科微创手术还是开放手术，术后均可造成不同程度的肠道功能减弱，患者术后极易发生腹胀、食欲不振，肛门排气、排便障碍，不仅可影响患者正常的进食，严重者还可并发肠粘连、肠梗阻，危及患者生命安全。有研究表明[1]：妇科手术后患者首次肛门排气时间一般为48～60 h，部分患者甚至超过72 h。如何促进妇科手术后患者尽早恢复肠蠕动，减少患者术后并发症的发生，不仅是优质护理的重要体现，也符合快速康复外科理念（Enhanced recovery after surgery，ERAS）中优化围手术期相关护理措施，尽可能减少患者生理和心理应激的要求。传统护理干预主要鼓励患者进行腹部按摩，或早期下床活动，然而由于部分患者术后身体虚弱且畏惧伤口疼痛，不愿下床活动。此外，受引流管和手术切口的限制，腹部按摩的深度、时间、部位难以达到要求，干预效果较差。穴位贴敷配合穴位按摩是我国传统医疗方法，穴位贴敷应用经络穴位的生物效应，通过“吸收”、“反射”、“渗透”等过程持续作用于人体穴位上，并产生生物共振效应，起到一定的疗效。而穴位按摩则是力量与技巧结合的物理疗法，通过刺激穴位而改善微循环，促进药物药物的吸收[2]。有多项研究表明[3]：穴位贴敷配合穴位按摩可有效缓解外科手术后腹胀、肠蠕动减缓等症状，本文将穴位贴敷配合穴位按摩应用于妇科手术后患者中，有效缩短了患者术后首次肛门排气时间，缓解患者术后腹胀、食欲不振等症状。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院妇科收治并行手术的患者53例，年龄24～73岁，平均年龄53.2岁，均为子宫肌瘤、卵巢囊肿，将患者编号后采用随机数字法分为试验组27例和对照组26例。纳入标准为：（1）符合手术指征，排除手术、麻醉禁忌；（2）排除合并有胃肠功能障碍者；（3）排除合并有严重腹腔内感染者；（4）排除对穴位贴敷或穴位按摩不耐受者；（5）知情同意本次研究。两组患者年龄、性别、疾病类型、手术方式、麻醉方式等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与常规围手术期护理干预，试验组则在此基础上予穴位贴敷配合穴位按摩，具体方法如下：（1）穴位贴敷：邀请我院中医科与妇科专科医生根据妇科手术患者的体质特征，研制出一款中药敷贴，在患者术后第1 d，病情稳定后，用75%的酒精消毒贴敷部位皮肤后，将敷贴贴于患者的足三里、三阴交、天枢穴位处。告知患者敷贴应避免潮湿，以防松脱而失效。（2）穴位按摩：对以上穴位进行按摩，每日3次，每次3 min，每24 h更换敷贴一次，更换敷贴时注意观察敷贴下方的皮肤情况，观察局部皮肤有无红肿热痛等异常现象。并及时询问患者有无肛门排气，如其肠功能恢复则停止使用穴位敷贴，做好局部皮肤清洁。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后首次肛门排气时间及术后腹痛、食欲不振等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

双人核对后将数据录入SPASS 19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组患者术后腹胀、食欲不振及首次肛门排气时间的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受穴位贴敷配合穴位按摩干预后，术后腹痛、腹胀等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后首次肛门排气时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者首次肛门排气时间及相关并发症发生情况的比较

3 讨 论

妇科手术由于麻醉抑制、术中对肠管的牵拉刺激、术后镇痛等，患者术后极易发生胃肠功能恢复减慢，引发腹痛、腹胀、肠粘连、食欲减退等并发症，影响患者术后恢复。本文将药物贴敷于三阴交穴位，可调补肝肾、健脾益胃、安神助眠，治疗腹胀肠鸣；贴敷于足三里穴位可调节经络、消滞和胃；贴敷于天枢穴位可调节肠腑、理气行滞[4]。而穴位按摩则可提高局部皮肤的温度，加速血液循环，促进药物的吸收。

综上所述，将穴位贴敷配合穴位按摩应用于妇科手术患者中，有效促进了术后肠蠕动，缩短了术后首次肛门排气时间，预防并减少了术后腹胀、食欲不振等并发症的发生，促进了患者术后康复。