个性化全程护理干预对高流量鼻导管湿化氧疗 治疗小儿重症肺炎肺功能及生活质量的影响

周秀新，黄晓丽

（惠州市中心人民医院普儿二区，广东 惠州 516001）

重症肺炎是儿科常见的一种疾病，主要因为婴幼儿各脏器器官发育不成熟、机体免疫低下，容易受到多种病原微生物的感染，这样就使得小儿重症肺炎容易发生[1]。小儿重症肺炎对患儿的生命健康有很大威胁，因此需要长期有效的方法治疗，在具体治疗上目前多采取高流量鼻导管湿化氧疗治疗的方式，采取该治疗方式治疗重症肺炎有较好效果，但是由于小儿年龄小及依从性差，所以在治疗期间还需做好患儿相关的护理干预工作[2]。本次研究中就探讨了小儿重症肺炎行高流量鼻导管湿化氧疗治疗的过程，予以患者实施个性化全程护理干预的效果，以为相关护理人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年2月收治的70例小儿重症肺炎患儿为研究对象，所以患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中的相关诊断标准，患儿家属均签署知情同意书，排除血液性疾病及过敏体质的患儿。按照随机数字表法分成两组：实验组35例，男21例，女14例；年龄9个月～6岁，平均（3.4±0.5）岁。对照组35例，男20例，女15例；年龄8个月～6岁，平均（3.6±0.5）岁。在两组患儿的年龄及性别等基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在入院后均予以对症治疗，具体是及时补充维生素、抗感染治疗、营养心肌药治疗及维持水电解质平衡等，此外为患儿应用高流量鼻导管湿化氧疗治疗。

对照组给予患者常规护理干预，主要是对患儿家属进行入院指导，加强对患儿皮肤的护理并密切监测患儿各项生命体征。而实验组则予以患儿个性化全程护理干预，具体如下：（1）护理评估：在患儿入院后，相关护理人员需要对患儿的实际情况进行评估，包括对患儿病情评估、患儿合作程度的评估等，此外通过同家属沟通以掌握家属对相关知识的掌握情况。评估患儿进行高流量吸氧时协作配合的实施能力，方法是可在安全及无菌条件下为患儿进行高流量吸氧试验，时间以5min最佳，观察在吸氧过程患儿有无不配合、皱眉情况。根据对患儿及家属评估情况以制定出针对性的干预措施，确保干预的有效性。（2）依据患儿特征为其建立详细的档案，为患儿家属讲解小儿重症肺炎的临床特点及并发症相关知识，有效预防及控制疾病，安排单独病房及控制病房温湿度，保证室内通风良好及减少探视时间，避免出现交叉感染情况。（3）护理人员针对进行吸氧治疗的患儿，需要每隔1个小时就对呼吸机的性能进行评估，这样主要是避免因机体出现故障导致治疗中断及患儿不良反应情况的发生。对于经过吸氧治疗病情稳定的患儿可以给予肺康复护理，比如吹气球及有利于患儿肺扩张的体操等。（4）对存在高烧的患儿需避免采取物理及药物方法进行强行降温，嘱咐患儿多注意卧床休息，及时更换被汗液浸湿的衣物，定期清洁皮肤以避免感染，促进体征的改善。（5）护理人员协助患儿为仰卧位及侧卧位，可将头部稍向后仰，保持呼吸道畅通，将口腔内的分泌物及时清除干净，存在咳嗽无力及痰液难以咳出者可轻拍患儿背部以辅助排痰，此外对痰液难咳出者可予以吸痰。密切监测患儿各项生命体征，出现呼吸困难及憋喘者予以吸氧支持，维持血氧饱和度在90%以上。（6）及时的为患儿补充营养与水分，对患儿饮食以清淡及易消化为主，静脉输液时注意控制滴住速度，避免因为输液过快加重心脏负荷，对出院的患儿嘱咐其多注意休息，明确定期返院复诊的重要性，促进疾病的早日康复。（7）对出院的患儿需做好家属健康宣教，主要是做好饮食计划宣教、环境干预、家庭雾化的宣教等，且告知患儿家属需定期带领患儿返院接受复诊，了解患儿的康复情况，以制定科学的对症干预方案，预防复发情况。

1.3 观察指标

（1）两组在治疗前及治疗1个月，均采用肺功能仪测定患儿第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸峰流速（PEF）指标水平，评估患儿肺功能。（2）治疗1个月对两组患儿生活质量进行评价，主要包括社会功能、躯体功能、心理功能与物质生活态度4个方面，各方面均采取百分制的评分，分值同生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能

在肺功能指标上两组均是治疗后较治疗前改善，实验组改善幅度较对照组显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能变化比较（±s）

表1 两组患者肺功能变化比较（±s）

组别 n FEV1（L） FVC（L） PEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35 1.51±0.45 3.16±0.64 2.02±0.51 4.03±0.71 2.88±0.56 5.03±0.84对照组 35 1.53±0.46 2.21±0.54 2.04±0.52 3.13±0.62 2.84±0.54 3.74±0.64 t-0.184 6.712 0.162 5.649 0.304 7.227 P-0.855 0.000 0.871 0.000 0.762 0.000

2.2 生活质量

实验组患儿治疗后生活质量各方面评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗后生活质量比较（±s，分）

表2 两组治疗后生活质量比较（±s，分）

组别 n 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活态度实验组 35 72.12±6.51 71.02±6.33 70.88±6.21 71.32±6.41对照组 35 64.21±5.86 62.51±5.71 61.53±5.58 63.23±5.46 t-5.343 5.906 6.626 5.684 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

小儿因为气道狭窄，黏膜血管丰富并且纤毛运动功能差，一旦出现炎症及容易使管腔变小，若促使炎症分泌物增多容易加重患儿气道阻塞，使得重症肺炎发生[4]。对小儿重症肺炎，采取高流量鼻导管湿化氧疗治疗是有效的手段，通过该方式主要可保持气道畅通，促进患儿体征的稳定及早日康复[5]。

而由于治疗时间长、氧疗不适及小儿依从性差，常常使得患儿依从性差，这样可能影响疗效，所以治疗期间还需做好相关的护理干预工作。个性化全程护理干预是指将个性化的护理干预贯穿到整个疾病治疗及康复过程，对小儿重症肺炎进行这一护理干预，护理人员可结合患儿疾病特点及临床资料制定针对性的护理计划，提高治疗效果，如通过家属干预是家属积极配合治疗，让患儿早日康复，通过合理降温控制病情，使患儿早日康复[6]。本次研究结果显示，治疗后在各项肺功能指标上实验组改善幅度较对照组显著，此外在治疗后的生活质量各方面评分上实验组也显著高于对照组，这也提示合理护理干预疾病的效果满意。

综上所述，针对小儿重症肺炎，采取高流量鼻导管湿化氧疗治疗期间，予以患儿实施个性化全程护理干预，可取得满意的干预效果，改善患者肺功能及提高患儿生活质量，因此值得推广应用。