快速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术 患者术后康复及短期生存质量的影响研究

赵立静，闫巧云

（上海市东方医院，上海 200124）

腹腔镜手术是现代微创技术的代表，呈现疼痛轻、并发症低、效果佳的优势，备受患者和医师的青睐，也逐步演变成胃癌根治术患者的首选方案。但无论是何种手术类型，均会对患者造成机体损伤，术后仍需在院治疗，方可在增强手术疗效的同时，促进躯体恢复[1]。抽取本院2018年03月～2020年03月时段内诊疗的腹腔镜胃癌根治术患者共87例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年03月～2020年03月时段内诊疗的腹腔镜胃癌根治术患者共87例，随机划分为甲组（43例）和乙组（44）例。甲组男女比例为22:21；年龄高值为76岁，低值为24岁，中间值为（50.2±8.4）岁。乙组男女比例为24:20；年龄高值为77岁，低值为26岁，中间值为（51.3±7.6）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组使用常规护理干预，乙组使用快速康复外科护理，详细措施为：（1）术前。以快速康复外科理念为前提，召开疾病健康教育，使患者和家属正确认识微创手术的前提下，明确术后早期活动锻炼的意义，增强其护理配合度；要求患者做好器官功能训练，常见爬楼梯、吹气球等，再精准把控患者营养状态，必要时可施行肠内/肠外营养；术前2 h进水或使用碳水化合物，既可促进胰岛素释放，还可增强其敏感度，提高患者耐受度[2]。

（2）术中。时刻做好患者躯体保暖工作，还应侧重隐私保护；输液量应控制在2000 ml以内，否则会在复温过程中出现应激反应，诱发心血管负担加重和凝血机制损伤等状况，较为严重时还会出现心脏并发症、感染危险性并发症等。

（3）术后。①拟定合理的康复计划，依据患者躯体状况明确康复目标，术后合理止痛的前提下帮助患者做好术后早期锻炼，翻身、屈伸手肘及抬腿等床上训练，再逐步过渡到下床活动。②下术后1 d，且患者躯体状况稳定时可改为下床活动，常见床边站立、床边行走和扶床走等，次锻炼25～30 min，1日2次。③术后可尽早拔除胃管，鼓励患者早期进食，术后1 d可拔除导尿管，再合理调整腹腔引流管留置时间，必要时可借助“假饲”操作加快肠胃蠕动，预防肠麻痹。④向患者阐述自控镇痛泵的使用流程，明确最佳给药时机，以此起到镇痛效果；定期鉴别患者疼痛程度，再联合面部表情、语言等诸多层面，把控患者情绪变化，减轻疼痛[3]。

1.3 观察指标

①比较患者术后康复效果。涉及排气时间、下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间。②比较患者短期生存质量。涉及生理功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能，分值越高表明短期生存质量越佳[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。计量资料用x±s表示，组间数据采用t检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者术后康复效果

甲组术后康复效果较差于乙组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者术后康复效果（±s）

表1 比较患者术后康复效果（±s）

组别 排气时间（d） 下床活动时间（d） 胃管拔除时间（d） 住院时间（d）甲组（n=43） 4.28±0.63 3.44±0.78 3.33±1.25 6.21±0.79乙组（n=44） 1.68±0.49 0.81±0.35 1.81±0.54 9.71±0.92 t值 21.5153 20.3679 7.3918 18.9636 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较患者短期生存质量

乙组短期生存质量明显优于甲组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者短期生存质量比较患者短期生存质量（±s）

表2 比较患者短期生存质量比较患者短期生存质量（±s）

组别 生理功能 精神健康 躯体疼痛 情感职能甲组（n=43） 73.01±12.35 90.28±8.15 78.63±8.75 77.31±11.55乙组（n=44） 89.96±15.26 79.30±7.86 89.94±8.25 92.23±10.63 t值 5.6872 6.3968 6.2045 6.2715 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

腹腔镜胃癌根治术为现代胃癌患者常见治疗术式，是以阻断病情进展为前提，逐步延长患者生存期，提高生存质量。虽该类手术是微创技术，但也会对机体组织造成损伤，且在复杂性操作条件下，使之对护理服务提出更高要求。若要更好把控腹腔镜胃癌根治术的顺利施行，可联合快速康复外科护理理念，以术前、术中、术后协同把控的层面，逐步增强患者早期活动锻炼的认知度、认可度，减轻心理负担，提高护理配合度[5]。本课题可知，乙组术后康复效果、短期生存质量均优于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，在腹腔镜胃癌根治术患者中，快速康复外科护理模式，既可增强术后康复效果，还可提高短期生存质量，可推广。